מה לשאול את הרופא?

(ההתייחסות בטקסט היא לשני המינים, רופא/ה)

בדיקות לאבחון של סרטן שד, כמו גם אבחון המחלה, עשויים לעורר חרדה, חששות מפני טיפולים עתידיים, מפגש עם רופאים ואשפוז. חשוב לדעת שאלו השלבים הטבעיים להתמודדות שבמהלכה גם את וגם סביבתך הקרובה עוברים תהליך קשה וזקוקים לתמיכה.

נשים רבות חשות אי נוחות, מורא וחוסר בטחון כאשר הן נפגשות עם רופא. ידוע שנשים שבחרו לקבל מידע אודות הבדיקות המחלה ותהליכי הטיפול, ולקחו בידיהן את האחריות על עצמן ועל בריאותן, שיפרו את התקשורת עם הרופא ואת יכולת ההתמודדות שלהן.

במידה ואובחנת כחולה, חשוב שתזכרי תמיד שאת צרכנית שירותי הבריאות, וכמו שלא סביר שתקבלי החלטה לגבי רכישת מכונית מבלי לשאול שאלות, כך אל לך תהססי לשאול שאלות בבואך לבחור רופא או להחליט על הטיפולים שתקבלי.

הדרך לקבלת החלטות קשות באשר לבריאותך מתחילה בתהליך למידה ואיסוף מידע.

המלצות כלליות

ממוגרפיה

ביופסיה

אונקולוג וכירורג – תוצאות הביופסיה

אונקולוגי וכירורג – לקראת ניתוח

כירורג – החלמה מהניתוח

אונקולוג – כימותרפיה

אונקולוג – טיפול קרינתי, טיפול הורמונלי וטיפול ביולוגי

כירורג פלסטי – שחזור שד

 

המלצות כלליות

  • עד כמה שניתן הכיני את עצמך על ידי איסוף מידע רפואי על מחלתך וכן מידע על זכויותיך מבחינת הביטוח הרפואי והסיוע הכספי לו את עשויה להיות זכאית.
  • בבואך לפגוש את הרופא כדאי שיתלווה אליך מישהו קרוב. תמיד טוב שיהיה שם מישהו היכול לתת תמיכה, להקשיב עם זוג אוזניים נוספות, ולחשוב על העלאת שאלות נוספות.
  • הכיני מראש ובכתב את השאלות אשר ברצונך להעלות בשיחה. במהלך השיחה הנוגעת לך ולבריאותך את עלולה להיות נסערת ופחות מרוכזת. רשימה כזו תבטיח שלא תשכחי לשאול על אותם הדברים שחשובים ומטרידים אותך. חשוב שתנסחי את השאלות בקצרה ולעניין על פי סדר החשיבות, כאשר הבעיות העיקריות בראש.
  • הציגי את שאלותיך בגוף ראשון יחיד, במילה "אני", ולא בצורה כללית. אל תחששי להיות אסרטיבית ואם אינך מבינה מילה כלשהי עמדי על כך לקבל הסבר, גם אם הרופא מראה סימני קוצר רוח. בקשי מהרופא להפנות אותך גם למקורות מידע ואמצעי המחשה נוספים (דיסקים, תמונות, אתרי אינטרנט) אם המידע שקיבלת אינו מספק.
  • רשמי לך את התשובות של הרופא כך שתוכלי לזכור אותן, לחשוב עליהן ולהבינן לאחר מכן. כאשר מדובר בביקור חוזר אצל הרופא צייני לעצמך את השינויים שחלו מאז הפעם הקודמת. ניתן להביא מכשיר הקלטה ולבקש את רשותו של הרופא להקליט את השיחה. האזנה חוזרת לשיחה המוקלטת תאפשר לך לחלוק את מהלך השיחה עם בני משפחה וחברים קרובים ולחזק את הרגשותיך לגבי מה ששמעת במהלכה.
  • בקשי לקבל חוות דעת נוספת לאחר שקיבלת את התשובה הסופית והומלץ לך על דרך הטיפול. אם נפגשת רק עם כירורג/ית, והומלץ לך על ניתוח, חשוב שתתייעצי גם עם אונקולוג/ית.
  • בקשי לקבל לידיך העתקים מכל המסמכים, תוצאות בדיקות וכל מסמך אחר היכול להיות רלבנטי למעקב והטיפול בהמשך, ושמרי אותם בתיק מיוחד.
  • חשוב שתיידעי את כל הרופאים לגבי תרופות שאת לוקחת באופן קבוע על מנת לבדוק האם תוכלי להמשיך לקחתן עם תחילת הטיפולים ובמהלכם.
  • חשוב שהצוות הרפואי המטפל בך ידע שאת עומדת על לקיחת חלק פעיל בקבלת החלטות בכל הנוגע לבריאותך.

בהמשך מובאות שאלות ספציפיות בנושאי אבחון סרטן השד והטיפולים השונים שיעזרו לך בעת קיום המפגשים עם הרופאים השונים.

ממוגרפיה

שאלות לרופא המפנה לממוגרפיה (מומלץ לבדוק אם מכון הממוגרפיה שהופנית אליו מופיע ברשימת המכונים הנמצאים תחת פיקוח משרד הבריאות).

  • כיצד מתבצעת בדיקת הממוגרפיה? האם זה כואב?
  • במידה ואת עדיין מקבלת מחזור שאלי: באילו ימים בין מחזור למחזור מומלץ לבצע את הבדיקה?
  • האם מכשיר הממוגרפיה עומד בתקנים של בקרת איכות עדכנית?
  • מי הגורם המפענח את צילומי הממוגרפיה? האם מדובר ברופא רנטגן או במומחה בפענוח ממוגרפיה?
  • מה מראה בדיקת הממוגרפיה? האם היא מראה ממצאים סרטניים מדויקים?
  • האם אצטרך לעבור גם בדיקת אולטראסאונד של השד?
  • כמה זמן לוקח לקבל את תוצאות הממוגרפיה ולמי הן נמסרות? עמדי על קבלת עותק של התוצאות גם לידיך.
  • מה עלי לעשות במידה ותוצאות הממוגרפיה מצביעות על קיום בעיה?
  • מה עלי לעשות אם יש לי גוש בשד ובדיקת הממוגרפיה תקינה (לא מצביעה על גידול)?

ביופסיה

שאלות לכירורג

לפני כל ניתוח בקשי לקבל את טופס ה"הסכמה מדעת" על מנת שתוכלי לקרוא אותו בבית, להבין את הסיכונים העלולים להיות בניתוח אשר מוסברים בטופס, ולשקול את כל הסעיפים עליהם יהיה עליך לחתום. במידה ויש סעיפים שאינם נראים לך מחקי אותם, הראי לרופא, ורק אז תחתמי. שקלי היטב האם את מעוניינת לשמוע חוות דעת נוספת לפני הביופסיה.

  • מה מטרת הביופסיה?
  • איזה סוג ביופסיה מומלץ במקרה שלי ומדוע?
  • מה ההבדל בין ביופסיה ניתוחית וביופסית מחט (.F.N.A)?
  • עד כמה הביופסיה שתבוצע לי היא אמינה?
  • האם בבדיקת ביופסיה ניתוחית יוציאו את כל הגוש?
  • האם הביופסיה תתבצע בהרדמה כללית או מקומית? היכן היא מתבצעת וכמה זמן צפוי התהליך להימשך?
  • מהו סמן? מה המיוחד בביופסיה עם סמן וכיצד היא מתבצעת?
  • האם לאחר הביופסיה נשארת צלקת?
  • לאחר כמה זמן אקבל את תוצאות הביופסיה? עמדי על כך שגם את תקבלי לידיך עותק מהתשובה הפתולוגית.
  • כמה זמן לאחר הביופסיה עלי לבוא לביקורת? האם תוצאות הבדיקה כבר תתקבלנה עד אז?
  • מהן התופעות הצפויות לאחר ביופסיה? באילו מקרים עלי לפנות אליך לפני התור המתוכנן?

אם במהלך הביופסיה מתברר שהגידול הוא סרטני, עומדות בפניך שתי אפשרויות:

  •  להמשיך את הניתוח ולהסיר את הגידול
  • לבצע את הביופסיה בשלב ראשון ואת הניתוח במועד מאוחר יותר – דהיינו בשני שלבים. חשוב לברר עם הרופא לפני הביופסיה באיזו מהאפשרויות הוא מתכוון לבחור ולבקש את האפשרות המתאימה לך.

שימי לב אם בטופס ה "הסכמה מדעת" שעליו את חותמת לפני הביופסיה את נותנת גם את הסכמתך להמשך מיידי של ניתוח הסרת הגידול.

 

תוצאות הביופסיה
שאלות לכירורג ולאונקולוג – חשוב להתיעץ גם עם אונקולוג לפני תכנון הטיפול

  • מהי התשובה שהתקבלה לבדיקת הביופסיה?
  • איזה סוג של סרטן שד יש לי ומהם מאפייני הגידול?
  • באיזה שלב נמצאת המחלה שלי ומה המשמעות?
  • האם תוכל להסביר לי שנית את פרטי התשובה הפתולוגית לגבי גודל הגידול ומידת המעורבות של בלוטות הלימפה? מה משמעות התשובה לגבי?
  • האם יש תשובה לגבי בדיקת הקולטנים (רצפטורים) לאסטרוגן ופרוגסטרון? מה המשמעות כלפי?
  • האם נערכו או מתוכננות להיערך בדיקות נוספת של רקמת הביופסיה
  • האם עלי לעבור בדיקות נוספות כדי לבדוק אם המחלה התפשטה לאברים נוספים (כבד, ריאות, עצמות)?
  • מה תכנית הטיפול הכוללת המיועדת לי? מה היא תכלול: הקרנות, כימותרפיה, טיפול הורמונלי? באיזה סדר יינתן הטיפול? האם כל הטיפולים יינתנו כאן בבית החולים או בשילוב עם בית חולים אחר? מה עדיף?
  • מהן חלופות הטיפול?

לראש הדף>>>

לקראת הניתוח לשימור שד או כריתה

שאלות לכירורג ולאונקולוג

  • על איזה סוג ניתוח אתה ממליץ ומדוע?
  • האם ניתן במקרה שלי לבצע ניתוח שימור שד – כריתה חלקית (lumpectomy)?
  • אם לא, מה הסיבות שלדעתך לא ניתן במקרה שלי לבצע ניתוח שימור שד?
  • האם לדעתך יש לבצע ניתוח כריתת שד מלאה ( mastectomy )?
  • מה המהלך הצפוי של הניתוח?
  • אילו צלקות תהיינה והיכן?
  • האם יוציאו לי בניתוח גם את בלוטות הלימפה מבית השחי? מדוע מוציאים בלוטות אלו ואילו סיבוכים צפויים מניתוח כזה?
  • האם ניתן לבצע שחזור שד מיידי בזמן ניתוח הכריתה, ואם כן – האם תהליך זה מומלץ במקרה שלי?
  • מהם הסיכונים והיתרונות בשחזור מיידי.
  • מה פרק הזמן שעומד לרשותי לצורך התייעצות נוספת לפני הניתוח?
  • אילו בדיקות יש לעשות מדגימה מהגידול במהלך הניתוח, לאחר הניתוח?

החלמה מניתוח והמשך טיפול

שאלות לכירורג

  •  לאילו תופעות לוואי עלי לצפות לאחר הניתוח? האם נדרשת חזיה מיוחדת לתקופה שלאחר הניתוח?
  • כיצד ארגיש לאחר הניתוח ותוך כמה זמן אוכל לחזור לחיי שגרה?
  • אילו אמצעי זהירות עלי לנקוט לאחר הניתוח (למשל כיצד לעשות מקלחת בהתחשב בניתוח השד והוצאת בלוטות הלימפה) ?
  • האם יש תרגילים מיוחדים אותם יהיה עלי לעשות לאחר ניתוח סרטן שד? מתי יש להתחיל אותם? מתי מומלץ להתחיל בטיפול פיזיותרפי ומי יכול לבצעו?
  • מתי מתוכנת ביקורת שגרתית לאחר הניתוח?
  • באילו מקרים עלי לפנות לטיפול רפואי מיידי או להקדים את הביקורת?
  • האם בזמן הביקורת כבר תהיה תשובה פתולוגית סופית לגבי הגידול ובלוטות הלימפה? עמדי על כך שגם את תקבלי לידיך עותק מהתשובה הפתולוגית.
  • לאחר הניתוח – מי יהיה הרופא האחראי לביקורת השגרתית שלי וכל כמה זמן עלי להגיע לביקורת?

כימותרפיה

שאלות לאונקולוג

  • מהו הטיפול הכימותרפי?
  • מדוע יש צורך בכימותרפיה במקרה שלי?
  • איזה סוג כימותרפיה אקבל?
  • מה הסיכונים בטיפול כימותרפי לטווח הקצר ולטווח הארוך?
  • האם יש לטיפול השפעות בלתי הפיכות (הפסקת מחזור, בעיות לב)?
  • מהן תופעות הלוואי של הכימותרפיה שתינתן לי? כמה זמן הן עלולות להימשך?
  • על אילו תופעות לוואי עלי לדווח לרופא מיד?
  • באילו תרופות ואמצעים אוכל להיעזר להקלה על תופעות הלוואי?
  • האם הטיפול הכימותרפי יגרום לנשירת שיער?
  • מתי צריך להתחיל את הכימותרפיה, איך והיכן יינתן הטיפול?
  • מה משך כל טיפול ומה משך כל תקופת הטיפולים?
  • האם אוכל להמשיך בשגרת חיים? (עבודה,תזונה, ספורט, יחסי מין, וכו')
  • האם יש דברים שעלי להימנע או להיזהר מלעשות?
  • האם מומלצת תזונה מיוחדת בזמן הטיפול?
  • האם מותר לקחת תרופות נוספות בזמן הטיפול?
  • האם יכול להתעורר צורך באשפוז בזמן הטיפול?
  • האם אוכל לבוא לבד לטיפולים או שרצוי לבוא עם מלווה?

טיפול קרינתי

שאלות לאונקולוג

  • מהו הטיפול הקרינתי ומדוע עלי לקבל טיפול זה?
  • כמה זמן תימשך כל סידרת הטיפולים וכמה זמן נמשך כל טיפול?
  • היכן אקבל את הטיפול?
  • מי ינהל את מערך הטיפולים שלי ואת המעקב אחריו?
  • האם אוכל לבוא לטיפולים לבדי או רצוי לבוא עם מלווה?
  • מהן תופעות הלוואי של הטיפול הקרינתי וכיצד ניתן להקל עליהן?
  • האם יש סיכונים בטיפול זה?
  • ממה עלי להימנע במהלך הטיפול?
  • איך אוכל להגן על העור באזור המוקרן?
  • האם אוכל להמשיך בפעילות שגרתית – עבודה, תזונה, ספורט, יחסי מין, וכו'?
  • באיזו תדירות עלי לבוא לביקורת לאחר השלמת הטיפול?

טיפול הורמונלי / תרופה ביולוגית למניעת הישנות (חזרת) המחלה

שאלות לאונקולוג

  • מה הסיבה בגללה מוצע לי טיפול זה?
  • איזה טיפול אני אמורה לקבל?
  • באיזו צורה ובאיזו תדירות יינתן לי הטיפול?
  • באיזה אופן יעזור לי הטיפול?
  • מהן תופעות הלוואי לטווח הקצר והארוך?
  • על אילו תופעות לוואי עלי לדווח לרופא מיד?
  • האם אקבל טיפולים אחרים בנוסף לטיפול זה? אם כן – אילו ומתי?
  • מהן חלופות הטיפול?
  • האם עלי לשנות משהו משגרת חיי במהלך הטיפול?
  • האם עלי להימנע או להיזהר מדברים מסוימים במהלך הטיפול?

שחזור שד

שאלות לכירורג פלסטי

בפגישה הראשונה בקשי מהרופא שיתן לך חוברת אודות שחזורי שד וטופס הסכמה מדעת אותם תקראי בעיון ובניחותא בבית, אולי אפילו בעזרת שותפ\ה, מה שיקל עליך לקבל החלטות הנכונות לך. בקשי גם לראות תמונות של שחזורי שד ולדבר עם נשים שעברו את תהליך השחזור.

  • מה השיטות או הדרכים הקיימות לשחזור שד (מיידי או כעבור פרק זמן)?
  • מה היתרונות והחסרונות של כל שיטה?
  • מה הסכנות ותופעות הלוואי לסוגי ניתוחי השחזור השונים?
  • איזו שיטה לדעתך מומלצת עבורי ומדוע?
  • האם השד המשוחזר ידמה לשד שנכרת?
  • האם השחזור עלול להפריע לגילוי סרטן בבדיקה ידנית או באמצעות ממוגרפיה?
  • האם ניתוח שחזור מהסוג שמוצע לי ממומן על ידי קופת החולים שלי?
  • מה משך האשפוז לאחר הניתוח ותוך כמה זמן צפויה ההחלמה?
  • על אילו תופעות יהיה עלי לדווח מיד לרופא לאחר הניתוח?
  • האם עלי להיזהר או להימנע ממשהו לאחר הניתוח?
  • האם דרושה חזייה מיוחדת לאחר הניתוח?
  • למשך כמה זמן אני צפויה לסבול מכאבים? במידה ואצטרך לקבל טיפולים כימותרפיים ו/או הקרנות לאחר השחזור או במהלכו האם אני צפויה לסבול מכאבים ואו קשיים מיוחדים בגלל השילוב של השחזור והטיפולים?
  • כיצד ניתן לשחזר פטמה ועטרה ואיזו שיטה מומלצת לגבי?

לראש הדף>>>

עודכן באוגוסט 2017

Share

מה לשאול את הרופא?

שינוי גודל גופנים
ניגודיות