О чем спрашивать врача?
(В тексте подразумевается врач независимо от пола)

Анализы для выявления рака молочной железы, а также постановка диагноза «рак», могут вызвать тревогу, боязнь необходимых процедур лечения, страх перед встречей с врачами и госпитализацией. Важно понимать, что тревожность — это естественное состояние в трудные периоды Вашей жизни. В это время Вы и те, кто находится рядом, переживаете сложные процессы. Вся Ваша семья нуждается в поддержке.

При посещении врача многие женщины чувствуют себя уязвимыми, испытывают страх и недоверие. Замечено, что женщины, выбравшее осознанное отношение к недугу, предпочитают получать точные сведения об анализах, течении болезни и методах ее лечения и берут на себя ответственность за свое здоровье. Такие женщины лучше взаимодействуют с лечащим врачом и легче справляются с ситуацией.
Если у Вас диагностировано заболевание, привыкайте к положению человека, о котором обязаны заботиться работники службы здравоохранения. Вы вряд ли примите решение о покупке автомобиля без консультации со специалистами, не так ли? Точно так же задавайте вопросы, выбирая врача и принимая решение о лечебных процедурах.

Путь к принятию трудного решения начинается со сбора информации и понимания ситуации.

Общие рекомендации

 Приложите все усилия, чтобы получить медицинское описание Вашего заболевания, сведения о Ваших правах согласно медицинскому страхованию и о финансовой помощи, на которую Вы можете рассчитывать.
 На консультации врача Вам следует приходить в сопровождении кого-либо из близких. Всегда помогает присутствие близкого человека, который поддержит Вас и внимательно выслушает врача, сформулирует необходимые вопросы.
 Продумайте заранее и запишите вопросы, которые Вы намерены обсудить с врачом. Беседа о состоянии здоровья может Вас расстроить и Вы забудете, о чем хотели спросить. Составленный заранее список поможет сконцентрироваться на главном из беспокоящих Вас проблем. Формулируйте вопросы предельно конкретно, начните с самых важных, касающихся основных проблем.
 Спрашивайте от первого лица, используя местоимение «я» вместо общих формулировок. Не бойтесь проявлять настойчивость. Если Вы не все поняли в словах врача, требуйте объяснить подробнее, не обращая внимания на нетерпение доктора. Если полученная от врача информация кажется недостаточной, попросите его порекомендовать Вам дополнительные источники и иллюстративные материалы (снимки, диски и интернет-сайты).
 Записывайте ответы врача, чтобы перечитать и обдумать их после консультации. При повторном посещении обратите внимание на изменения в Вашем состоянии за прошедший период. Принесите с собой любой прибор для записи речи и попросите у врача разрешение на запись беседы. Позже Вы сможете прослушать запись с семьей и близкими друзьями, чтобы усилить впечатление и укрепить свое мнение об услышанном от врача.
 Используйте возможность запросить второе мнение после постановки окончательного диагноза и получения рекомендаций о методах лечения. Если Вы посетили только хирурга и получили от него направление на операцию, непременно проконсультируйтесь и с онкологом.
 Запросите на руки копии всех документов, результаты анализов и все справки, которые пригодятся для последующих действий и продолжения лечения, и сохраняйте их в специальной папке.
 Важно проинформировать всех врачей о лекарствах, которые Вы регулярно принимаете, чтобы специалисты могли установить, стоит ли Вам продолжать принимать их в течение лечения.
 Наблюдающему Вас врачу и персоналу клиники необходимо знать, что Вы намерены активно участвовать в принятии решений, касающихся Вашего здоровья.
Ниже приведены конкретные вопросы по тематике «Диагностика и различные методы лечения рака молочной железы», которые помогут Вам при консультациях с различными специалистами.

Маммография

Вопросы к врачу относительно маммографии (рекомендуем проверить, входит ли связанный с врачом центр маммографии в список Министерства здравоохранения).
 Как проводят маммографию? Болезненна ли эта процедура?
 Если у Вас сохранился менструальный цикл, в какие дни цикла Вам рекомендуется проходить маммографию?
 Соответствует ли установка для маммографии текущим стандартам качества?
 Кто из специалистов расшифровывает маммограмму? Это врач-рентгенолог или специалист по маммограммам?
 Как выглядит маммограмма? Насколько точно она показывает рак груди?
 Необходимо ли Вам проходить ультразвуковое обследование груди?
 Сколько времени уходит на ожидание результатов маммографии и кому их доставляют? Вам тоже необходимо получить на руки копию результатов маммографии.
 Что следует делать, если маммограмма показывает проблему?
 Что делать, если в груди есть уплотнение, а результаты маммографии в норме (опухоль не обнаружена)?

Биопсия

Вопросы к хирургу

Перед каждой операцией просите форму письменного согласия, чтобы прочесть ее дома, понять и оценить потенциальный риск, описанный в форме, и обдумать все пункты, которые Вам необходимо подписать. Если некоторые пункты Вас не устраивают, не подписывайте их до консультации с врачом. Серьезно обдумайте возможность услышать второе мнение перед биопсией.
 Какова цель биопсии?
 Какой из видов биопсии рекомендуется в Вашем случае и почему?
 В чем разница между хирургической биопсией и пункцией при помощи иглы (тонкоугольная аспирационная пункционная биопсия)?
 Насколько надежна проведенная биопсия?
 Извлекают ли уплотнение полностью при хирургической биопсии?
 Биопсия проводится под общим или местным наркозом? Где ее проводят и как долго она продолжается?
 Что такое маркер? Что особенного в биопсии с маркером и как она проводится?
 Остается ли шрам после биопсии?
 Сколько времени нужно ждать результатов биопсии? Настаивайте на выдаче на руки копии ответа об обнаруженной патологии.
 Как скоро после биопсии следует приходить на проверку? К этому времени результаты теста уже будут получены?
 Какие симптомы ожидаются после биопсии? В каких случаях нужно обращаться к Вам, не дожидаясь следующей консультации?
Если во время биопсии выяснится, что уплотнение является раковой опухолью, у Вас будет два варианта:
 Продолжить операцию и удалить опухоль;
 На первом этапе закончить биопсию, а позже на втором этапе провести операцию. Важно до операции узнать у врача, какой из вариантов он предпочитает и попросить его выбрать наиболее подходящий для Вас вариант.
Обратите внимание! Если в форме письменного согласия на проведение операции Вы ставите подпись перед биопсией, Вы тем самым соглашаетесь на продолжение операции и немедленное удаление раковой опухоли.

Результаты биопсии

Вопросы к хирургу и онкологу; важно проконсультироваться также и с онкологом перед планированием лечения.

 На какие вопросы отвечает проведение биопсии?
 Какой из видов рака молочной железы диагностирован у меня и каковы характеристики опухоли?
 До какой стадии развилась моя болезнь и что это означает?
 Можете еще раз подробно объяснить патологию, прежде всего размер опухоли и насколько задеты лимфатические узлы? Что этот ответ означает для меня?
 Получен ли ответ на проверку рецепторов эстрогена и прогестерона? Что это означает для меня?
 Проведены ли анализы извлеченной при биопсии ткани или запланированы последующие ее анализы
 Следует ли мне пройти дополнительное обследование, чтобы узнать, не распространилась ли болезнь на другие органы (печень, легкие, кости)?
 Каков общий план моего лечения? Что он включает: лучевую терапию, химиотерапию, гормональное лечение? В каком порядке будут следовать лечебные процедуры? Все виды лечения будут проходить в этой клинике или какие-то процедуры проводятся в другой клинике? Что предпочтительнее?
 Есть ли альтернатива этому плану лечения?

Перед операцией по удалению или сохранению груди

Вопросы к хирургу и онкологу
 Какой вид операции Вы рекомендуете и почему?
 Возможна ли в моем случае операция по сохранению груди — удаление части молочной железы (лампэктомия)?
 Если нет, то почему Вы думаете, что в моем случае не целесообразно проводить операцию по сохранению груди?
 Вы полагаете, что необходимо полностью удалить грудь (мастэктомия)?
 Каков ожидаемый ход операции?
 Где и какие шрамы останутся?
 Будут ли во время операции удалены подмышечные лимфатические узлы? Почему следует удалять эти узлы и какие осложнения могут возникнуть после такой операции?
 Возможно ли восстановление груди непосредственно во время мастэктомии и если возможно, то может ли быть рекомендовано в моем случае?
 Каков риск и есть ли преимущества у такого восстановления.
 Каким временем я располагаю для дальнейших консультаций перед операцией?
 Какие анализы опухоли следует проводить во время операции и после нее?

Восстановление после операции и последующее лечение

Вопросы к хирургу

 Какие побочные эффекты следует ожидать после операции? Нужен ли специальный бюстгальтер после операции?
 Как я буду чувствовать себя после операции и как скоро смогу вернуться к обычному распорядку жизни?
 Какие меры предосторожности следует предпринимать после операции (например, как принимать душ после удаления груди и лимфатических узлов)?
 Существуют ли специальные упражнения, которые я должна делать после операции, связанной с раком груди? Когда следует приступать к ним? Когда необходимо начинать физиотерапевтические процедуры и кто будет их проводить?
 Когда можно проводить запланированное послеоперационное обследование?
 В каких случаях следует обращаться за неотложной медицинской помощью, забегая вперед по сравнению с планом обследования?
 А если во время обследования будет получен окончательный результат о наличии опухоли и патологии лимфоузлов? Настаивайте на выдаче на руки копии медицинского заключения по результатам обследования.
 Кто из врачей после операции будет отвечать за постоянное обследование и как часто я должна буду являться на осмотр?

Химиотерапия

Вопросы к онкологу

 Что такое химиотерапия?
 Почему химиотерапия необходима в моем случае?
 В каком виде я буду получать химиотерапевтическое лечение?
 Какую опасность представляют краткосрочная и долгосрочная химиотерапия?
 Приводит ли лечение к необратимым последствиям (прекращение цикла, проблемы с сердцем)?
 Каковы побочные эффекты у запланированной для меня химиотерапии? Как долго они могут длиться?
 О каких побочных эффектах я должна незамедлительно сообщить врачу?
 Какие препараты и средства позволяют снизить побочные эффекты?
 Вызывает ли химиотерапия выпадение волос?
 Когда следует начинать химиотерапию, где и каким образом ее будут проводить?
 Сколько длится каждый сеанс и лечение в целом?
 Смогу ли я продолжать свой обычный жизненный распорядок? (работа, питание, спорт, секс и т.п.)
 Чего мне следует избегать или остерегаться, чего не следует делать?
 Какой диеты рекомендуется придерживаться во время лечения?
 Разрешено ли принимать дополнительные препараты во время лечения?
 Может ли возникнуть необходимость госпитализации во время лечения?
 Можно ли приходить на сеанс лечения одной или обязательно в сопровождении близких?

Лучевая терапия

Вопросы к онкологу

 Что такое лучевая терапия и почему она мне необходима?
 Сколько длится каждый сеанс и вся назначенная лучевая терапия в целом?
 Где будет проходить лечение?
 Кто будет наблюдать за моим лечением и контролировать состояние после сеансов?
 Можно ли приходить на сеанс облучения одной или сопровождение обязательно?
 Какие побочные эффекты вызывает лучевая терапия и как можно их снизить?
 В чем опасность такого лечения?
 Чего следует избегать во время терапии?
 Как защитить кожу в облучаемой зоне?
 Могу ли я поддерживать во время лечения обычный жизненный распорядок — работа, питание, спорт, секс и т.п.?
 Как часто следует приходить на обследование после завершения лечения?

Гормональная терапия / биологический препарат для предотвращения рецидива

Вопросы к онкологу

 По какой причине мне назначено это лечение?
 Какое лечение обязательно для меня?
 Каким способом и как часто я буду проходить этот курс лечения?
 Каким образом мне будет помогать это лечение?
 Каковы его краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты?
 О каких побочных эффектах я должна незамедлительно сообщить врачу?
 Запланированы ли дополнительные лечебные процедуры помимо этого? Если да, то что именно и в какое время?
 Есть ли альтернатива этому плану лечения?
 Должна ли я менять свой обычный распорядок жизни во время этого лечения?
 Нужно ли мне избегать или опасаться чего-либо во время этого лечебного курса?

Реконструкция груди

Вопросы к пластическому хирургу

На первой встрече с врачом попросите у него буклет о реконструкции груди и форму письменного согласия, чтобы дома внимательно ознакомиться со всеми материалами. Возможно, Вам стоит обсудить прочитанное со своим партнером, это поможет принять соответствующее Вашей ситуации решение. Попросите показать Вам иллюстрации маммопластики и предоставить возможность поговорить с женщинами, пережившими операции по реконструкции груди.
 Какие доступные методы и процедуры применяют для восстановления груди (сразу или через какое-то время)?
 Каковы преимущества и недостатки каждого из методов?
 Каковы побочные эффекты и опасности восстановительной хирургии?
 Какой метод Вы мне рекомендуете и почему?
 Будет ли восстановленная молочная железа напоминать удаленную?
 Повлияет ли восстановленная молочная железа на выявление рака при обследовании вручную или при маммографии?
 Оплачивает ли больничная касса предложенный мне вариант маммопластики?
 Сколько времени необходимо оставаться в клинике после операции и как долго продолжается восстановительный период?
 О каких проявлениях мне следует немедленно сообщить врачу после операции?
 Следует ли мне соблюдать осторожность и избегать чего-либо после операции?
 Нужен ли специальный бюстгальтер после операции?
 Как долго я буду испытывать боль? Если во время восстановительного периода возникнет необходимость в химиотерапии или лучевой терапии, буду ли я испытывать сильную боль или другие осложнения из-за сочетания реконструкции груди и дополнительного лечения?
 Можно ли восстановить сосок и ареолу? Какой метод порекомендуете?

Обновлено в августе 2017