أنواع سرطان الثدي

سرطان الثدي هو ورم خبيث يتطور من خلايا الثدي. يظهر المرض في معظم الحالات لدى النساء, لكنه قد يظهر بصورة نادرة لدى الرجال أيضاً.

تتكون عملية إنتاج الحليب في الثدي من قسمين اثنين- الفصوص التي تُنتج الحليب ومنظومة القنوات المسؤولة عن نقل الحليب. قد تحدث أحياناً في هذه المنظومة أعراض غير طبيعية مختلفة, مثل: انسداد الفصوص أو القنوات بواسطة خلايا لا لزوم لها. في حالاتٍ نادرة قد تتسبب هذه الأعراض بنشوء الكتل. لا يُمكن تشخيص هذه الحالة بدقة من خلال التصوير الإشعاعي للثدي, لذلك هناك حاجة لإجراء خزعة لتحديد التشخيص.
إذا كان التشخيص يُشير الى احدى الحالات التالية, يجب النظر الى الأمر على أنه بمثابة إنذار بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي:

  • Intraductal Hyperplasia – نمو غير طبيعي لعدد الخلايا في قنوات الحليب.
  • Intraductal Hyperplasia with Atypia – (غير خبيث) توجد للخلايا فيها مواصفات ووتيرة نمو غير طبيعية.
  • Ductal Carcinoma in Situ ו-Intraductal Carcinoma – سرطان غير غزوي ومحدود في قنوات الحليب في الثدي.
    معرفة المصطلحات التي تصف أنواع سرطان الثدي المختلفة هو أمر في غاية الأهمية لأن هذه الأنواع تختلف عن بعضها البعض بأعراضها وطرق معالجتها.

ينقسم سرطان الثدي الى مجموعتين:

  • سرطان غير غزوي (Non-Invasive Carcinoma)
  • سرطان غزوي (Invasive Carcinoma)

سرطان الثدي الغير غزوي

يعني هذا التشخيص أنه تم العثور على خلايا سرطانية في أنسجة الثدي حيث تتطور وتنقسم بصورة غير طبيعية. في هذه المرحلة, يقتصر وجود هذه الخلايا على القنوات الناقلة للحليب (ducts) فقط, ولم تُطور لغاية الآن قدرتها على الانتشار, داخل الثدي وخارجه. يتطرق بعض الأطباء الى هذه الحالة على أنها سرطان غير غزوي وهناك من يعتبرها مرحلة ما قبل الإصابة بالسرطان.

أنواع سرطان الثدي الغير غزوي

سرطان غُدي (Adenocarcinoma)

مصطلح عام يُشير الى سرطان يبدأ في أنسجة الغدد في مكان ما في الجسم. لأن معظم حالات سرطان الثدي تبدأ في أنسجة غدد الثدي, لذلك يُمكن إدراجها ضمن تصنيف السرطان الغُدي. هناك نوعان رئيسيان للسرطان الغُدي في الثدي وهم Ductal Carcinoma و- Lobular Carcinoma. هناك أيضاً أنواع ثانوية أخرى في هذه المجموعة, ولبعضها توجد تداعيات مهمة لفرص الشفاء من المرض.
Ductal Carcinoma In Situ, Intraductal Carcinoma, DCIS
هذا النوع هو الأكثر شيوعاً لسرطان الثدي الغير غزوي. تتواجد الخلايا السرطانية في قنوات الحليب حيث لم تنتشر الى الأنسجة الدهنية. يُمكن علاج حوالي %100 من النساء اللواتي تم تشخيصهن في مرحلة مبكرة من سرطان الثدي. الطريقة الأفضل لتشخيص DCIS هي بواسطة التصوير الشعاعي للثدي. مع زيادة عدد النساء اللواتي يخضعن للتصوير الشعاعي للثدي, فإن تشخيص DCIS أصبح أكثر شيوعاً. تصنيفات ثانوية ل- DCIS تتم حسب التصنيف والتدريج (grading) بهدف المساعدة بتنبؤ نسبة احتمال عودة المرض ولملائمة العلاج الصحيح. يُشير التدريج الى مستوى عدوانية الخلايا السرطانية كما تم تشخيصها في المجهر. هناك أنواع مختلفة من DCIS. التشخيص الأهم من بينها يكون بناءً على نسبة وجود نخر (necrosis) للخلايا السرطانية. المصطلح “سرطانة زؤانية في الثدي” (comedocarcinoma) يصف DCIS مع نخر.
Lobular Carcinoma in Situ, LCIS
على الرغم من أنه ليس عبارة عن حالة سرطانية يتم تصنيفه في بعض الأحيان كنوع من سرطان الثدي الغير غزوي, ويُسمى lobular neoplasia. هو يبدأ في غدد الحليب لكنه لا يخترق القنوات. معظم الأطباء يؤمنون أن LCIS لوحده لا يتطور ليُصبح سرطان غزوي. النساء اللواتي يوجد لديهن LCIS يتواجدن في مرحلة خطورة مرتفعة أكثر لتطور سرطان غزوي في إحدى الثديين. لهذا السبب, من المهم على النساء اللواتي تم تشخيص الحالة لديهن الحرص على إجراء متابعة طبية دورية- فحوصات طبية مرتان أو ثلاثة في السنة وتصوير شعاعي للثدي مرة واحدة في السنة.

سرطان الثدي الغزوي

يتطرق مصطلح سرطان عادةً لحالة وجود السرطان الغزوي في الثدي. هذا الأمر يعني أن الخلايا السرطانية قد طورت قدرتها على التواجد خارج مكانها الأصلي وانتشرت في أجزاء الجسم الأخرى. يُمكن قياس القدرة المحتملة للورم على الانتشار وهي تُعرف بالمصطلح “تصنيف” أو “تدريج grading”.
ينتشر سرطان الثدي بواسطة اختراق الخلايا السرطانية للدورة الدموية و/أو للجهاز الليمفاوي الموجود في الثدي, ومن خلالها الى باقي أجزاء الجسم, مما يؤدي الى نشوء أورام تُسمى انبثاث أو نقائل (metastases)- نشوء الانبثاث هو الذي يجعل المرض أكثر صعوبة. احتمال انتشار المرض لا يعني أن عملية الانتشار قد حدثت بالفعل, لكن القرار بخصوص العلاج يعتمد عادةً على تقييم مستوى خطورة الانتشار.

أنواع سرطان الثدي الغزوي

Infiltrating Invasive Ductal Carcinoma, IDC
هذا السرطان, الذي يبدأ في ممرات الحليب في الثدي, يخترق الأنسجة الدهنية في الثدي. في هذه المرحلة, هناك احتمال بإنشاء انبثاث أو نقائل (metastases) في مناطق أخرى من الجسم. حوالي %80 من حالات سرطان الثدي الغزوي تنتمي الى هذه المجموعة.
Infiltrating-Invasive-Lobular Carcinoma, ILC
هذا السرطان, الذي يبدأ في غدد الحليب, وبشكل مشابه ل- IDC لديه احتمال تطوير انبثاث في أجزاء الجسم الأخرى. من الصعب كشفه بواسطة التصوير الشعاعي للثدي. حوالي %10- %15 من حالات سرطان الثدي الغزوي تنتمي الى هذه المجموعة.

سرطان الثدي الالتهابي Inflammatory Breast Cancer
هذا نوع نادر من سرطان الثدي الغزوي (حوالي %1). تُصبح بشرة الثدي حمراء اللون وساخنة, مثل الالتهاب, حيث يُصبح الشعور بالثدي بأنه خشن ومليء بالكتل مثل قشور البرتقال. تنتج هذه الأعراض بسبب الخلايا السرطانية التي تتسبب بانسداد القنوات الليمفاوية في البشرة التي تُغطي الثدي. يعرف الأطباء اليوم أن الأعراض لا تنتج عن التهاب او انتفاخ لكن الاسم الذي مُنح لهذا النوع من سرطان الثدي في الماضي لا يزال محفوظاً.

Medullary Carcinoma
في هذا النوع الخاص من سرطان الثدي الغزوي هناك حدود واضحة بين أنسجة الورم وبين الأنسجة الصحية. يتميز هذا النوع أيضاً بوجود خلايا سرطانية كبيرة وبوجود الخلايا المناعية في أطراف الورم. حوالي %5 من حالات سرطان الثدي الغزوي تنتمي الى هذه المجموعة, وفرص الشفاء مرتفعة مقارنةً بأنواع سرطان الثدي الغزوي الأخرى.

Mucinous Carcinoma
نوع نادر من سرطان الثدي الغزوي وهو ينتج عن الخلايا السرطانية المُنتجة للعاب. احتمالات الشفاء من هذا النوع أفضل من أنواع سرطان الثدي الغزوية الأخرى. يُسمى هذا النوع أيضاً colloid carcinoma.
مرض باجيت لحلمة الثدي Paget’s Disease of the Nipple
يبدأ هذا النوع من السرطان في ممرات الحليب وينتشر لبشرة حلمة الثدي وهالة حلمة الثدي. قد يرتبط مرض باجيت بسرطان الثدي الغير غزوي ولسرطان الثدي الغزوي على حدٍ سواء.
هذا نوع نادر جداً من سرطان الثدي, حوالي %1 من الحالات. قد تكون الأعراض الأولى بسيطة وفي بعض الأحيان يكون تشخيصه عن طريق الخطأ كالتهاب للبشرة. الشعور الأولي يكون مثل الطفح الجلدي, تهيج, حروق, احمرار وتقشر البشرة في حلمة الثدي وهالة حلمة الثدي وفي بعض الأحيان قد يحدث نزيف أيضاً. بسبب التشخيص الخاطئ قد يحدث تأخر بالكشف عن الورم, لذلك من المهم أن تكونوا يقظين لاحتمال وجود سرطان الثدي.

يجب الانتباه للأعراض التالية:

  • احمرار لفترات متواصلة, إفراز وتشكل غطاء على حلمة الثدي والتي قد تسبب التهيج والحرق.
  • جرح لا يُشفى لحلمة الثدي.
  • تظهر الأعراض عادةً على حلمة واحدة.

Phyllodes Tumor
ينتج هذا الورم النادر لسرطان الثدي من السدى (stroma) – النسيج الضام للثدي- على عكس حالات السرطان الأخرى التي تتطور في الغدد أو في قنوات الحليب. عادة ما تكون هذه الأورام حميدة لكن في بعض الحالات النادرة قد تكون عبارة عن أورام خبيثة وذات احتمال للتسبب بالانبثاث. عادةً ما يتم إزالة الأورام الحميدة بسهولة, بالإضافة الى إزالة أطراف رقيقة للأنسجة السليمة. في حالة وجود ورم سرطاني خبيث, هناك حاجة لإزالة أطراف أوسع للأنسجة السليمة أو تنفيذ استئصال كامل للثدي. لا يستجيب هذا النوع من السرطان للعلاجات الهرمونية كما أن فعالية العلاج الكيميائي أو الإشعاعي له مشكوك فيه.

Tubular Carcinoma
حوالي %2 من حالات سرطان الثدي تنتمي الى هذا النوع الخاص من سرطان الثدي الغزوي. احتمالات الشفاء من هذا النوع من السرطان أفضل من الحالات الأخرى لسرطان الثدي الغزوي.

لقائمة من الفحوصات الموصى بها للكشف المُبكر عن سرطان الثدي

Share

أنواع سرطان الثدي

Font Resize
Contrast