תופעות הלוואי של הטיפולים הכימותרפיים 2

כאב

נשירת שיער

בעיות במערכת העצבים והשרירים

ירידה ביכולות הקוגניטיביות

אנמיה, זיהומים ודיכוי מח העצם

כאב

תרופות כימותרפיות עלולות לגרום לתופעות לוואי הכרוכות בכאבים. ייתכן ונזקים במערכת העצבים העלולים להיגרם על ידי השימוש בתרופות יגרמו לתחושת צריבה, עקצוץ, אבדן תחושה, או כאב חד – לרוב באצבעות הידיים או בהונות הרגליים. תרופות אחדות יכולות לגרום לפצעים בפה, כאבי ראש, כאבי שרירים ואחרות – לכאבי בטן. סבל מכאבים אינו מחויב המציאות, וגם אם הכאבים מופיעים – חשוב לזכור שניתן לטפל בהם. מומלץ להתייעץ על כך עם הצוות הרפואי המטפל בך.

נשירת שיער

נשירת שיער היא תופעת לוואי נפוצה של טיפולים כימותרפיים, אם כי לא כל התרופות הכימותרפיות גורמות לכך בהכרח.

להרחבה על ההתמודדות עם נשירת שיער.

להרחבה על פיאות

בעיות במערכת העצבים והשרירים

מערכת העצבים המרכזית – כימותרפיה עלולה להפריע לתפקוד מערכת העצבים המרכזית שלך (המוח) ולגרום לעייפות רבה, בלבול ולעתים גם דיכאון. התקשרי לרופא במידה ואת נתקלת בתחושות אלו וזכרי שהן חולפות ככל שמינון הטיפול הכימותרפי יורד, או כאשר הוא מסתיים.

מערכת העצבים ההיקפית והשרירים – לפעמים תרופות הניתנות לטיפול נגד סרטן עלולות לגרום לבעיות במערכת העצבים של הגוף. למשל התופעה המוכרת של מחלת עצבים היקפית (peripheral neuropathy) בה מרגישים עקצוצים, צריבה, חולשה ואבדן תחושה או כאבים בידיים ו/או ברגליים. תרופות אחדות יכולות לגרום לחולשה רבה וכאבים של השרירים. כאבים כאלו אופיינים מאד לתרופות הורמונאליות המבוססות על מעכבי ארומטאז – ארימידקס, פמרה, ארומזין. ברוב המקרים תופעות אלו נחלשות וחולפות, אם כי התהליך הוא איטי וארוך. יחד עם זאת לעתים עלולות תופעות אלו להיות חמורות ומחייבות התייחסות רפואית. משום כך חשוב ביותר לדווח לרופא מיד כאשר את חשה באחד או יותר מהסימנים הבאים: עקצוץ, צריבה, חולשה ואבדן תחושה בידיים או ברגליים, כאבים בזמן הליכה, חולשה, כאב ורגישות רבה בשרירים, אבדן שיווי משקל, סרבול וחוסר קואורדינציה, קושי בהרמת חפצים או ברכיסת כפתורי הבגדים, רעד, בעיות בהליכה, כאבי לסת, אבדן שמיעה, כאבי בטן, עצירות.

כיצד ניתן להתמודד

  • אם יש שינויים בשווי משקל או תחושה של חולשה בשרירים השתדלי להימנע מנפילות על ידי הליכה איטית וזהירה. היעזרי במעקה בעת שימוש במדרגות, ובשטיחי אמבטיה למניעת החלקה בעת רחצה.
  • השתדלי לנעול נעליים עם סוליות גומי.
  • בקשי את עזרתו של הרופא לגבי השימוש במשככי כאבים

 

ירידה ביכולות הקוגניטיביות

לעיתים, בעקבות הטיפולים הכימותרפיים באה לידי ביטוי תופעת לוואי מאוחרת, המתבטאת בירידה זמנית בחלק מהיכולות הקוגניטיביות – קשב, תפיסה, זיכרון חזותי ומרחבי, למידה, מהירות עיבוד מידע, זמן תגובה, פתרון בעיות, קבלת החלטות ועוד. התופעה, המכונה chemo-brain, חולפת לאחר תקופה של בין שישה חודשים לשנתיים (לפי אחד המחקרים השפעות קלות ניכרו עד 10 שנים לאחר תום הטיפולים).

לחולות המרגישות בירידה ביכולות הקוגניטיביות מומלץ בראש ובראשונה להתייעץ עם הרופא המטפל. כמו כן, ניתן להיעזר באסטרטגיות שונות, כגון עריכת רשימות של משימות, הקפדה על שעות שינה רבות, הימנעות ממצבים של עומס עבודה, עבודה עם דמיון מודרך, מדיטציות וכל שיטה אחרת מרגיעה ועוזרת להגיע לריכוז ולשיפור הזיכרון. ניתן לנסות להיעזר בתוכנות מחשב ואינטרנט לאימון אישי, כדוגמת קוגניפיט Cognifit, המיועדות לסייע בשיקום הכישורים הקוגניטיביים.

 

אנמיה, זיהומים ודיכוי מח העצם

מח עצם הוא החומר הספוגי הנמצא בתוך חלל העצם ובו מתהווים תאי הדם לפני השתלבותם במחזור הדם. תאי הדם מתחלקים לסוגים הבאים:

  • תאים לבנים – המופקדים על הגנה מפני זיהומים
  • תאים אדומים – האחראים להובלת חמצן לחלקי הגוף השונים
  • טסיות (platelets) – תאים האחראים ליצירת תהליך התקרשות הדם

טיפול כימותרפי עלול לפגוע במח העצם ולפגוע ביצירת תאי דם חדשים מכל שלושת הסוגים הללו. לפני תחילת כל שלב בטיפול נלקחת דגימת דם מהחולה לבדיקה על מנת להבטיח מעקב מתמיד אחר רמות תאי הדם. כדאי שתדווחי לצוות המטפל על הופעת סימפטומים חריגים, כמפורט להלן, העלולים להעיד על ירידה מסוכנת של רמות תאי הדם השונים. קיימים מקרים בהם השפעת הטיפול הכימותרפי על תאי הדם כה חזקה עד שיש צורך לדחות את מתן הטיפול. תאי הדם מתחדשים בדרך כלל תוך שבוע ואז ניתן לחדש את הטיפול.

כאשר ספירת התאים הלבנים נמוכה משמעות הדבר שהגוף חשוף יותר לזיהומים. על כן חשוב ביותר לדווח לצוות המטפל על כל תופעה היכולה להעיד על קיומו של זיהום כמו עליית חום הגוף או כאב גרון. במידת הצורך יש לקחת אנטיביוטיקה, אך זאת רק לאחר התייעצות עם הרופא. הצוות הרפואי המטפל בך יעקוב אחר רמת התאים הלבנים במהלך הטיפול ובמקרה הצורך ייתן לך תרופות שמטרתן לזרז את שיקום תאי הדם הלבנים ולקצר את משך הזמן בו את עלולה להיות חשופה במיוחד לזיהומים. רוב הזיהומים נגרמים מבקטריות הקיימות באופן נורמלי על העור, בפה, במעיים או באברי המין. גם אם תקפידי ותיזהרי מאד את עדיין עלולה להיחשף לזיהום ועל כן חשוב ביותר לדווח לצוות המטפל על כל תופעה היכולה להעיד על קיומו של זיהום.

כיצד תוכלי להיזהר

  • הקפידי על רחיצת ידיים מספר פעמים במהלך היום, ובמיוחד לפני ארוחות, לאחר ביקור בשירותים ולאחר מגע עם בעלי חיים.
  • הקפידי לנקות את אזור פי הטבעת בעדינות אך ביסודיות לאחר כל פעולת מעיים.
  • התרחקי מאנשים עם סימפטומים של מחלות בהן את עלולה להידבק – שפעת, התקררות, חזרת או אבעבועות רוח.
  • השתדלי להימנע ממקומות הומי אדם וצפופים, למשל – כאשר ברצונך לבצע קניות או ללכת לקולנוע כווני את ביקוריך שם לשעות בהן מקומות אלו צפויים להיות פחות צפופים.
  • התרחקי מילדים שקבלו חיסונים חיים לפני זמן לא רב.
  • אל תחתכי את העור סביב הציפורניים שלך (מניקור).
  • היזהרי שלא להיחתך כאשר את משתמשת במספריים, מחטים או סכינים.
  • להסרת שיער מיותר השתמשי במכשיר חשמלי ולא בסכין גילוח, או הימנעי מהסרת שיער בתקופה זו.
  • שמרי על היגיינה טובה של הפה.
  • אל תגרדי פצעים.
  • ברחצה היומית עדיף לעשות מקלחות או אמבטיה במים פושרים (לא חמים). לסיבון הגוף היעזרי בספוג רך והתנגבי על ידי טפיחות קלות על הגוף ובמגבת רכה.
  • הזיני את העור בתחליב או שמן גוף על מנת למנוע יובש וסדקים בעור.
  • במידה ויש לך פצע כלשהו הקפידי לנקותו מיד, ומדי יום עד להגלדתו, תוך שימוש במים חמים, סבון וחומר מחטא.
  • הימנעי ממגע עם פסולת של בעלי חיים (למשל הנסורת בתיבת פסולת של חתולים) כלובי ציפורים ואקווריומים.
  • הישמרי ממגע עם מקווי מים עומדים – אגרטלי פרחים, מיכלי מים של בעלי חיים, מאיידים.
  • בעת עבודה בגינה או עבודות נקיון כלשהן או טיפול בילדים קטנים הקפידי ללבוש כפפות.
  • אל תקבלי חיסונים כלשהם (למשל נגד שפעת או דלקת ריאות) מבלי להיוועץ מראש עם הרופא.
  • כאשר את אוכלת מאכלי ים, דגים, בשר וביצים הקפידי שיהיו מבושלים ולא במצב נא.

 

לראש הדף>>>

מתי לפנות לרופא כשיש חשש לזיהום

חשוב ביותר לדווח לרופא מייד על כל סימן של דלקת מתפתחת (גם אם זה בשעות לא מקובלות). הקפדה על הנחייה זו חשובה במיוחד כאשר ספירת הכדוריות הלבנות נמוכה. אם יש לך חום גבוה מהנורמלי, אל תיקחי כל תרופה להורדת חום מבלי לקבל לכך את אישורו של הרופא המטפל בך. הסימנים הבאים יכולים להעיד על זיהום:

  • כאשר חום גופך עולה מעל 38 מעלות צלזיוס.
  • כאשר את חשה בצמרמורות וגופך רועד.
  • כאשר את סובלת מגלי זיעה חזקים.
  • כאשר היציאות שלך רכות ותכופות
  • כאשר את חשה בצורך תכוף להשתין או חשה בצריבה בעת הטלת שתן.
  • כאשר את סובלת משיעול חזק או גרון כואב.
  • כאשר יש לך הפרשה חריגה מהפות, או גירוי.
  • כאשר את מבחינה באדמומיות, נפיחות ורגישות סביב פצע או באזור פי הטבעת.
  • כאשר את חשה בכאב או לחץ בסינוסים.
  • כאשר את חשה בכאבי אוזניים, ראש או צואר נוקשה.
  • כאשר יש לך פצעים ויבלות על השפתיים ועל הגוף.
  • כאשר יש לך פצעים בפה.

רמה נמוכה של תאי דם אדומים

תופעה זו מעידה על אנמיה המתבטאת בעייפות, סחרחורות ותחושת עלפון, קוצר נשימה ופעימות לב חזקות. סימפטומים אלו יכולים גם לנבוע מסיבות אחרות אך בכל מקרה רצוי שתדווחי עליהם לצוות הרפואי המטפל בך. על מנת לעקוב אחרי רמת התאים האדומים בגופך ולהבטיח שלא תרד לרמה מסוכנת יבצע הצוות הרפואי המטפל בך ספירת דם, מספר פעמים במהלך קבלת הטיפול הכימותרפי. בדרך כלל משתקמים תאי הדם בכוחות עצמם אך במקרה הצורך יש לטפל בבעיה.

כיום, כתחליף לעירויי דם, מקובל לטפל באנמיה הקשורה לטיפול הכימותרפי באמצעות מתן הורמון האריטרופויטין, המעודד יצור תאי דם אדומים. הורמון זה ניתן באמצעות התרופות אפרקס או רקורמון (Eprex, Recormon). התרופה ניתנת כזריקה מתחת לעור פעם או חמש פעמים בשבוע. הטיפול נמשך עד חודש ימים לאחר הכימותרפיה או עד להתגברות על בעיית האנמיה, וניתן לבצעו גם בהזרקה עצמית. התרופה כלולה בסל הבריאות אך יש לבקש עבורה אישור מיוחד. להתמודדות עם תחושות שמקורן באנמיה ראי: איך ניתן להתמודד עם ליאות ועייפות.

דימומים תכופים (למשל לאחר ניקוי שיניים) או פציעות, עלולים להעיד על רמה נמוכה של טסיות. במקרה הצורך ניתן לקבל עירוי של טסיות.

פני לרופא המטפל בך כאשר את מבחינה בסימנים הבאים:

  • סימני חבלה בלתי צפויים על הגוף.
  • נקודות אדומות קטנות מתחת לעור.
  • גוון שתן אדום-ורוד.
  • צואה כהה או דמית.
  • דימומים מהחניכיים או מהאף.
  • הפרשה דמית וגינלית חדשה או ארוכה יותר ממחזור רגיל.
  • כאבי ראש או שינויים בראייה.
  • תחושת חום בזרוע או ברגל.

כיצד להימנע מבעיות כאשר רמת הטסיות שלך נמוכה

  • לפני שאת מחליטה לקחת ויטמינים כלשהם, תרופות טבעיות ותרופות כלשהן הנמכרות ללא מרשם התייעצי עם הרופא המטפל. תכשירים רבים כאלה מכילים חומרים העלולים להשפיע על הטסיות.
  • בדקי עם הרופא את נושא שתיית משקה אלכוהולי כלשהו.
  • לרחיצת שיניים השתמשי במברשת רכה במיוחד.
  • כדי לקנח את האף נשפי ברכות לתוך ממחטת נייר.
  • היזהרי במיוחד כאשר את משתמשת במספריים, סכין, מחטים או מכשירים כלשהם כדי להימנע מדקירות.
  • היזהרי מכוויות בעת הבישול או השימוש במגהץ.
  • הימנעי מפעילויות ספורט המחייבות מגע עם אחרים או כאלה העלולות לגרום לפציעה.

 

חזרה לחלק 1

ליאות ועייפות

בחילות והקאות

המשך לחלק 3

בעיות פה וגרון
שלשולים
עצירות
בעיות עור וציפורניים
תופעות גיל המעבר (כתוצאה מהטיפולים)
בעיות בכליות ובדרכי השתן
תחושת שפעת
השפעות על אברי המין

לראש הדף>>>

 

 

 

Share

תופעות הלוואי של הטיפולים הכימותרפיים 2

שינוי גודל גופנים
ניגודיות