الكشف المبكّر – لماذا، أين، ومتى؟

خطر الإصابة بسرطان الثدي – مزيج من عوامل مختلفة

يتأثّر خطر الإصابة بسرطان الثدي بعدّة عوامل، منها عوامل وراثيّة وأخرى تتعلّق بنمط الحياة والبيئة. ومع ذلك، لا تعني تعرّض المرأة لعامل خطِر واحد أو أكثر أنّها ستكون معرّضة للإصابة بسرطان الثدي.

ندرك جيّدًا أنّ السؤال "هل أنا معرّضة للإصابة؟" يمكن أن يسبّب القلق والخوف. لذلك، قامت دائرة تعزيز الصحّة والصحّة الرقميّة في مراكز "أسوتا" الطبّيّة بتطوير استبيان علميّ لتقييم خطر الإصابة بسرطان الثدي، وهو الآن متاح لجميع النساء.

هذا الاستبيان يستند إلى معايير علميّة، وهو مخصّص للنساء الأصحّاء غير المصابات حاليًّا بالسرطان، أو في مراحل التعافي منه. المعلومات الّتي ستدخلينها في الاستبيان ستساعد الأطبّاء في وضع خطّة مناسبة للفحوصات الخاصّة بك.

نحن نؤمن بأنّ فهم مستوى الخطر يمكن أن يقلّل من مشاعر القلق وعدم اليقين، ويعزّز إحساسك بالتحكّم في صحّتك.

الاستبيان سرّيّ تمامًا، ويمكنك طباعته بعد تعبئته وأخذه معك إلى موعدك الطبّيّ المقبل.

ملاحظة هامّة: نتائج الاستبيان لا تعوّض عن إجراء الفحوصات أو الاستشارات الطبّيّة الخاصّة بالوقاية والتشخيص المبكّر لسرطان الثدي. نوصي بمناقشة النتائج والتوصيات مع الأطبّاء المتخصّصين في صحّة الثدي والوراثة.

 لتعبئة الاستبيان اضغطي هنا

من المهم أن تتعرفي على شكل ثدييك في حالتهما الطبيعية، لكي تتمكني من ملاحظة أي تغيّر أو أمر غير مألوف، حتى لو كان بسيطًا جدًا. من الطبيعيّ جدًّا أن تمرّ الأثداء بتغيّرات عديدة خلال حياة المرأة نتيجة لتقلّبات هرمونية كالتي تمرّ بها في الدورة الشهريّة، الحمل، الرضاعة، سنّ اليأس، أو تغيّرات في الوزن. ومع ذلك، في حال لاحظتِ وجود كتلة أو تغيّر في الثدي لا تعرفينه من قبل – من الضروريّ أن تتوجّهي إلى الطبيب/ة لفحص الأمر.

من الجدير بالذكر أن حوالي 80٪ من الكتل التي يتم اكتشافها في الثدي هي كتل حميدة، أي غير سرطانية ولا تُشكّل خطرًا مباشرًا.
من بين هذه الكتل: (الفيبروأدينوما (وهي كتلة مكوّنة من نسيج ليفيّ، )الكيسة (هي كيس صغير يحتوي على سائل، أو (الاحتقان) في الثدي. ومع أن هذه الكتل الحميدة لا تشكّل خطرًا بحدّ ذاتها، إلّا أنّ بعض أنواعها قد تزيد من احتماليّة الإصابة بسرطان الثدي لاحقًا، ولذلك من المهمّ دائمًا عدم تجاهل أيّ تغيير جديد.

التعرّف على الثدي والوعي بالتغيّرات

من المهمّ أن تتعرّفي على جسدك وثدييكِ، وأن تكوني يقِظة للتغيّرات التي قد تطرأ عليهما.
الوعي هنا يعني أن تكوني على معرفة بشكل، ملمس، وبنية الثديين في وضعهما الطبيعيّ، حتّى تتمكّني من ملاحظة أي تغيّر أو أمر غير معتاد، مهما كان بسيطًا. في معظم الحالات، تكون هذه التغيّرات حميدة (غير سرطانيّة)، لكن في جميع الأحوال من الضروريّ إبلاغ الطبيب/ة فورًا بأيّ تغيير، والمطالبة بأن يتمّ التعامل مع توجّهك بجديّة واحترام كامليْن.

للمزيد من المعلومات حول بنية الثدي والتغيّرات التي قد تطرأ عليه.

إشارات من المهمّ التعرّف عليها: 

  تغيّرات في حجم الثدي (في أحدهما أو كليهما)

  ظهور كتلة أو تصلّب في الثدي أو تحت الإبط، ويكون ملمسها مختلفًا عن نسيج الثدي الطبيعيّ

انكماش أو تكوّن تجاعيد أو حُفَر صغيرة في جلد منطقة الثدي

  ظهور انتفاخ في منطقة تحت الإبط أو حول عظمة الترقوة (وهي المناطق التي تحتوي على العقد والغدد اللمفاويّة)

  ظهور أعراض غير معتادة في الحلمة مثل: تقشّر الجلد، انكماش أو ارتداد الحلمة نحو الداخل، زيادة في السُمك، أو خروج إفرازات غير طبيعيّة.

 ظهور احمرار أو نتوءات على جلد الثدي.

تورّم في الثدي (وذمة) – أيّ انتفاخ غير معتاد في أحد الثديين.

  تكوّن تقرّحات على سطح الثدي.

  انتفاخ غير متساوٍ في الأوردة الظاهرة على سطح الثدي.

ألم مستمر في الثدي أو تحت الإبط.

 إفراز دمويّ من الحلمة.

كيف تفرّقين بين الاحتقان الطبيعي والكتلة؟

من المهمّ التمييز بين الاحتقان الطبيعيّ والصحّيّ في الثدي، وبين كتلة غير مألوفة قد تستدعي الفحص الطبّيّ. الاحتقان الطبيعيّ في الثدي يظهر على شكل منطقة قاسية وغير ملساء، ويمكن أن تحتوي على نتوءات صغيرة يشبه ملمسها كتلًا موجودة في جبنة القريش. أمّا الكتلة، فقد تكون: صغيرة أو كبيرة، ليّنة أو صلبة، ذات حدود واضحة يمكن تمييزها باللمس، وقد تكون قريبة من سطح الجلد أو عميقة بالقرب من الأضلاع أو داخل تجويف الصدر، وأحيانًا تكون متحرّكة عند اللمس، أو ثابتة في مكانها.

سرطان الثدي الالتهابيّ

هو نوع نادر من سرطان الثدي يشكّل حوالي 1%. من المهمّ التمييز بين سرطان الثدي الالتهابّي وبين التهاب عابر في الثدي. عادةً ما يظهر الالتهاب خلال فترة الرضاعة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم. لمزيد من المعلومات، اضغطي هنا.

يجب على كل امرأة أن تتحمّل المسؤولية عن صحتها، وأن تتعرّف إلى جسدها، وأن تولي اهتمامًا لأيّ تغيّرات تطرأ على ثدييها.

في حال لاحظتِ أيّ تغيّر – توجّهي إلى طبيب/ة جرّاح/ة مختصّ/ة في الثدي وأخبريه/ا بذلك.

ابتداءً من جيل الــ25:

• املئي استبيان تقييم المخاطر، وراجعي به طبيبك/طبيبتك للحصول على خطّة متابعة شخصيّة.
• يُوصى بتعبئة الاستبيان مرّة كلّ خمس سنوات، أو عند توفّر معلومة جديدة ذات صلة، أو ظهور أيّ تغيّر في وضعك الصحّيّ أو العائليّ.
• يُوصى بإجراء فحص وراثيّ للكشف عن حاملة لطفرة جينيّة لكلّ امرأة من أصل أشكنازيّ (كلّيّ أو جزئيّ)، وكذلك للنساء من أصل إثيوبّي.
• إذا كان أحد أفراد عائلتكِ من الدرجة الأولى (من جهة الأم أو الأب) قد أُصيب في سن مبكّرة بسرطان الثدي، أو سرطان المبيض، أو البروستات، أو البنكرياس – توجّهي إلى استشارة وراثيّة.

البرنامج الموصى به للفحوصات الدوريّة للنساء:

*فحص ألتراساوند إضافيّ: يُنصح بإجراء فحص ألتراساوند (مكمّل) طوال الفترة التي يكون فيها نسيج الثدي كثيفًا بحسب نتيجة فحص الميموغرافيا (BIRADS 3–4).

* فحص جسّ الثدي: يُعدّ فحص الجسّ بواسطة جرّاح/ة مختصّ/ة بالثدي ضروريًّا في حال وجود شكاوى أو ظهور نتائج غير طبيعيّة. ومع ذلك، فإنّ لفحص الجسّ قدرة محدودة جدًا على تشخيص سرطان الثدي في مراحله المبكّرة، ولا يُعتبر وسيلة فعّالة للكشف المبكر كجزء من الفحوصات الروتينيّة. 

بالنسبة للنساء اللواتي يُعتبرن في فئة الخطر المرتفع، يُوصى باتّباع برنامج فحوصات مختلف.
تشمل مجموعة الخطر:

• النساء اللواتي أُصبن سابقًا بسرطان الثدي.
• النساء اللواتي لديهن قريبة من الدرجة الأولى (أمّ، أخت، ابنة) أُصيبت بسرطان الثدي.
• النساء الحاملات لطفرات جينيّة في جينات BRCA
• النساء اللواتي خضعن في شبابهنّ لعلاج إشعاعيّ ضدّ اللمفوما من نوع هودجكين.
• النساء اللواتي لديهنّ تاريخ طبّيّ لحالات تُعرف باسم: التكاثر غير النمطي للخلايا (Atypical Hyperplasia)أو السرطان اللوبولي الموضعيّ (LCIS) 
• النساء ذوات الكثافة العالية في نسيج الثدي.

*** النساء اللواتي لديهنّ زرعات سيليكون

على النساء اللواتي يحملن زرعات سيليكون أن يُبلّغن الطبيب/ة المعالج/ة وكذلك مَن يُجري الفحص بوجود هذه الزرعات، وأن يحرصن أيضًا على المتابعة الدوريّة للتأكّد من سلامتها على مرّ السنين.

نمط حياة صحي

إلى جانب روتين الفحوصات، من المهمّ أن تحافظي على أسلوب حياة صحّيّ: تغذية سليمة، الحفاظ على وزن طبيعيّ، ممارسة النشاط البدنيّ وغير ذلك من العادات الصحّيّة.

تذكّري أن أكثر من 80% من الكتل في الثديين ليست سرطانيّة. لا تدعي المخاوف والهواجس من سرطان الثدي تمنعك من إجراء الفحوصات. هذه الفحوصات هدفها الحفاظ على صحّتك، وهي قادرة على إنقاذ حياتك!

الفحص السريريّ لدى جرّاح/ة مختصّ/ة في الثدي

هو فحص يدويّ للثدي يُجريه جرّاح/ة مختصّ/ة بالثدي بهدف الكشف عن كتل يُشتبه بها. هذا الفحص يكون ضروريًّا فقط في حال وجود شكاوى أو عند ظهور نتائج غير طبيعيّة. مع ذلك، فإنّ لفحص الجسّ قدرة محدودة جدًا في تشخيص سرطان الثدي في مراحله المبكرة، ولذلك لا يُعتبر فحصًا فعّالًا للكشف المبكّر الروتينيّ.

من المهمّ أن يشمل موعد الفحص لدى الجرّاح/ة أيضًا مقابلة وأسئلة تفصيليّة حول الخلفيّة الشخصيّة والعائليّة، وعوامل الخطورة المرتبطة بسرطان الثدي، وذلك بهدف تقييم مستوى الخطر الشخصيّ.

لمزيد من المعلومات حول الفحص، اضغطي هنا.

الفحوصات التصويريّة – ميموغرافيا، ألتراساوند، MRI، PET وغيرها

هناك مجموعة واسعة من الفحوصات التصويرية لتشخيص سرطان الثدي، من بينها: ميموغرافيا، ألتراساوند، تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، فحص PET CT، جالكتوغرافيا (دكتوغرافيا) – تصوير قنوات الحليب في الثدي

MBI ميموغرافيا مع مادّة تباين، ميموغرافيا ثلاثية الأبعاد (توموسينثيسيس)، التصوير الحراريّ (ترموغرافيا).

لمزيد من المعلومات حول الفحوصات، اضغطي هنا.

الخزعة، علم الأمراض وفحوصات الدم

الخزعة، علم الأمراض وفحوصات الدم

هناك مجموعة متنوّعة من الفحوصات التي تُستخدم لتشخيص سرطان الثدي عند وجود شكّ بوجود نتيجة غير طبيعيّة، ومنها:

• الخزعة بتقنيات مختلفة.
• التصنيف النسيجيّ.
• فحوصات المستقبلات الهرمونيّة.
• فحص HER2.
• فحوصات دم مثل: مؤشّرات الأورام (Markers)، قياس محتوى الحمض النوويّ (DNA)، فحص CTC، وفحص Octava Pink.

لمزيد من المعلومات حول الفحوصات، اضغطي هنا.

لتحديد موعد لفحص الكشف المبكر (ميموغرافيا)، وللتوجّه إلى جرّاح/ة ثدي في حال وجود مخاوف أو شكاوى أو نتائج غير طبيعيّة، توجّهي إلى عيادة التأمين الصحّيّ (קופת חולים) الخاصّة بكِ:

لموقع صندوق المرضى كلاليت أو عبر الهاتف 2700*

لموقع صندوق المرضى مكابي أو عبر الهاتف 3555*

لموقع صندوق المرضى مؤوحيدت أو عبر الهاتف 3833*

لموقع صندوق المرضى لئوميت أو عبر الهاتف 507*

לאיתור מרכז בריאות האישה הקרוב לביתך, את מוזמנת להיעזר באפליקציה:

קישור לקטגוריה באפליקציה

تتمّ دعوة النساء بشكل استباقيّ من قِبل عيادات التأمين الصحّيّ لإجراء فحص ميموغرافيا ابتداءً من سنّ 50 عامًا. أمّا النساء في سنّ 45–49 عامًا، فيمكنهنّ استشارة الطبيب/ة وطلب إجراء فحص ميموغرافيا.