בעיות גרון, פה וחניכיים
שלשולים
עצירות
בעיות עור וציפורניים
תופעות גיל המעבר
בעיות בכליות ודרכי השתן
תחושת שפעת
השפעות על איברי המין

בעיות גרון, פה וחניכיים

שמירה על היגיינת הפה חשובה ביותר בתהליך הטיפולים. תרופות כימותרפיות מסוימות עלולות לגרום להיווצרות פצעים בפה או בגרון. תופעות אלו נקראות סטומטיטיס (stomatitis) או מוקוציטיס (mucositis). התרופות עלולות גם לגרום לרקמות בפה ובגרון להתייבש ובכך להביא להיווצרות דימומים על ידי כל גירוי קל.

מלבד הכאב הנגרם על ידי פצעים אלו קיימת גם הסכנה לזיהומים. חשוב ביותר להיות ערניים ולהימנע מזיהומים היות והטיפול בהם במהלך הטיפול הכימותרפי הוא בעייתי והזיהום עלול להתפתח לבעיה חמורה יותר.

צעדי מניעה לפני תחילת הטיפול הכימותרפי

הקפידי להיבדק אצל רופא שיניים שבועות מספר לפני התחלת הטיפול הכימותרפי, על מנת להשאיר מספיק זמן לטפל בבעיות שיניים במידה ותתעוררנה. בקשי את רופא השיניים שינחה אותך כיצד לנקות את השיניים במהלך הטיפולים הכימותרפיים. ייתכן ויומלץ לך על שטיפה יומית בנוזל פלואוריד או בג'ל כדי לשמור על ניקיון הפה והחניכיים בלי לגרום לגירויים לא רצויים.

רצוי שתקפידי לצחצח שיניים בעדינות ולנקות חניכיים לאחר כל ארוחה, בעזרת מברשת שיניים רכה ובתנועות קלות. בקשי מרופא השיניים או השיננית להמליץ על מברשת ומשחת שיניים מתאימות. הקפידי לנקות את מברשת השיניים היטב אחרי כל שימוש.

שטיפה במי מלח חמימים לאחר הארוחות ולפני השינה יכולה לעזור. הימנעי ממי שטיפה המכילים אלכוהול ובקשי את המלצת הרופא או האחות למי שטיפה חלופיים. למשל, מי שטיפה המכילים אבקה מומסת של סודה לשתיה אינם מגרים את החניכיים.

כיצד ניתן להתמודד עם פצעים בפה

• ניתן לשים אבקת סודה לשתייה על הפצע או לגרגר עם אבקת סודה מהולה במים.
• השתדלי לצרוך מזון רך.
• השתדלי לאכול מזון קר או בטמפרטורת החדר – גלידה, מילקשייק, בננה, רסק תפוחים ופירות רכים אחרים, נקטרים מפירות, גבינות רכות, יוגורט, ביצים מקושקשות, דייסות, ירקות מרוסקים. ניתן גם לרסק מזון מבושל אחר בעזרת מערבל.
• במקרה הצורך היעזרי בקש לשתיה.
• אכלי עם כף אוכל קטנה מהרגיל כדי למנוע חיכוך בדפנות הפה.
• הימנעי ממזון שיכול לגרות את החיך ואת הפצעים – פרי הדר בכל צורה (כולל מיץ), עגבניות בכל צורה, מזון חריף ומתובל, מזון יבש (כמו קרקרים, גרנולה), מי שטיפה לפה הכוללים אלכוהול.
• למניעת פצעים בפה ולטיפול בפצעים שכבר הופיעו – ניתן להיעזר בסירופ (תמצית) חרובים, המגן על ריריות מערכת העיכול והפה.

קשיי בליעה ויובש בפה

• שאלי את הרופא אם את יכולה להשתמש בתכשירים המייצרים רוק מלאכותי כדי להרטיב את הפה.
• שאלי את הרופא אם מותר לך למצוץ קרחונים או סוכריות קשות או גומי לעיסה ללא סוכר. זכרי שתחליפי סוכר מסוימים בהם משתמשים לייצור מוצרים אלו גורמים לעתים לשלשולים.
• אם קשה לך לבלוע נסי להטות את ראשך אחורה או קדימה. זה יכול לעזור.
• שתיית מרק עוף מרגיעה גרון כואב.
• שתי מים בלגימות קטנות מדי כמה דקות.
• אכלי מזון רך, וטבלי מזון קשה יותר בנוזלים לפני שאת מכניסה אותו לפה.
• שמרי על לחות השפתיים על ידי שימוש במשחות המיועדות לכך.
• רככי את המזון שאת אוכלת על ידי רטבים, אך הקפידי שלא יהיו מתובלים מדי.תחליפי רוק (רוק מלאכותי) יכולים להוסיף לחות לפה באופן זמני.

שינויים בחוש הטעם וחוש הריח

לעיתים מזון שהיה אהוב עלינו, אינו טעים לנו יותר. אם מזון שהיה חביב עליך אינו טעים לך יותר נסי תחליפים – למשל בשר עוף, הודו או דג עדין במקום בשר אדום. נסי לשפר את טעם המזון על ידי הוספת עשבי תיבול עדינים. אם ריח המזון מפריע לך נסי להגישו בטמפרטורת החדר ודאגי שהחדר בו את אוכלת יהיה מאוורר.

שלשולים

תרופות כימותרפיות משפיעות על מעטפת תאי המעיים ועלולות לגרום לשלשולים. אם את מבחינה בשלשולים הנמשכים יותר מ- 24 שעות, או אם השלשול מלווה בכאבי בטן והתכווצויות, פני לרופא. במקרים חמורים הרופא עשוי לרשום לך תרופה להפסקת השלשול.

במידה והשלשולים ממשיכים ייתכן ותזדקקי לעירוי כדי למלא את החסר הנוצר בגוף בנוזלים וחומרי הזנה. עירויים אלו ניתנים לרוב במרפאות חוץ ואינם מחייבים אשפוז. אל תשתמשי בתרופות ללא מרשם לטיפול בשלשול מבלי להתייעץ עם הרופא.

כיצד אוכל לשלוט בשלשולים

• שתי כמויות גדולות של נוזלים קרים או בטמפרטורת החדר כדי להחזיר לגוף את הנוזלים שהולכים לאיבוד. במיוחד כדאי לשתות נוזלים צלולים – מים, מרק צח, משקאות חיזוק לספורטאים, ג'ינג'ר אייל. אם משקאות אלו גורמים לך לצמא או בחילות דללי אותם במים. שתי לאט ותני למשקאות התוססים להירגע לפני שאת מכניסה אותם לפה.
• התייעצי עם הרופא האם כדאי לך לאמץ דיאטה של נוזלים צלולים לפרק זמן מוגבל. זכרי שדיאטה כזו אינה מבטיחה אספקה של כל ההזנה הדרושה לגוף ואין להשתמש בה ליותר מ-3-5 ימים.
• אכלי בכמויות קטנות, מספר פעמים ביום.
• השתדלי לאכול ולשתות מאכלים ומשקאות המכילים נתרן ואשלגן – מרק עוף, נקטר מבננות, אפרסקים או משמש, תפוחי אדמה מבושלים ומעוכים, משקאות חיזוק מיוחדים לספורטאים.
• הימנעי מאכילת מאכלים שמנים, מטוגנים, ירקות טריים על קליפתם, ברוקולי, תירס ,כרוב, אפונה, כרובית ושעועית לבנה.
• המעיטי בשתיית משקאות המכילים קפאין (שימי לב, קפאין יש לא רק בקפה אלא גם בתה רגיל ובמשקאות קלים מסוימים).
• אכלי מזון דל סיבי: לחם לבן, אורז לבן או אטריות, דגני בוקר, בננות בשלות, פירות מבושלים או משומרים ללא קליפה, גבינת קוטג', יוגורט, ביצים, תפוח אדמה מעוך או אפוי ללא קליפה, ירקות מעוכים, בשר עוף או הודו ללא עור, ודגים.
• הימנעי ממזון עשיר בסיבים העלול לגרום לשלשולים והתכווצויות בטן: לחם ודגני בוקר מדגנים מלאים, ירקות לא מבושלים, שעועית, אגוזים, גרעינים, פופקורן ופירות טריים או מיובשים.
• הימנעי ממאכלי חלב, כולל גלידה, אם הם גורמים להחמרת השלשול.
• לאחר שעבר עליך התקף של שלשולים הסתפקי בשתיית נוזלים צלולים בלבד למשך 14-12 שעות.
  

עצירות

תרופות מסוימות המשמשות לטיפול נגד סרטן, תרופות להקלת כאבים ותרופות אחרות עלולות לגרום לעצירות. עצירות יכולה להיגרם גם אם יש האטה בפעילות הגופנית שלך או אם אין מספיק נוזלים בתזונה שלך. אם לא הייתה לך פעולת מעיים במשך יום או יומיים התקשרי לרופא העשוי להמליץ על תכשירים לריכוך והקלת היציאה. אל תיקחי תרופה כזו מבלי להתייעץ עם הרופא, במיוחד אם ספירת תאי הדם הלבנים שלך נמוכה.

כיצד ניתן להתמודד

• ההמלצה הכללית לשתיית נוזלים רבים – לפחות 8 כוסות ביום – טובה גם לטיפול בעצירות. אם אינך סובלת מפצעים בפה נסי לשתות משקאות חמים או פושרים, כולל מים.
• אם בדרך כלל יש לך פעולת מעיים בשעה פחות או יותר קבועה של היום שתי משקה חם כחצי שעה לפני כן.
• השתדלי שמזונך יכיל מוצרים עתירי סיבים – מוצרים מקמח מלא, פירות יבשים, פירות טריים וירקות, שעועית ואפונה יבשים. בכל מקרה התייעצי עם הרופא המטפל לפני שאת משנה את הרכב התזונה.
• הקפידי לעשות פעילות גופנית מדי יום – הליכה או פעילות ספורטיבית אחרת. בדקי עם הרופא אלו פעילויות מתאימות לך.

לראש הדף>>>

בעיות עור וציפורניים

במהלך טיפול כימותרפי יתכן ותהיינה לך בעיות עור קלות – אדמומיות, פריחה, גירוד, קילוף, יובש, פצעונים, ורגישות מוגברת לשמש. תרופות מסוימות הניתנות בעירוי עלולות לגרום לשינויי צבע העור, אשר הופך להיות כהה. האזורים הכהים של העור דוהים במהלך מספר חודשים לאחר סיום הטיפול הכימותרפי.

תסמונת כף היד והרגל (hand foot syndrome) – תרופות כימותרפיות מסוימות, כגון דוקסיל, קסלודה ועוד עלולות לגרום לתופעות של כאב ואדמומיות, עקצוץ, חוסר תחושה, יובש, בכפות הידיים והרגליים עד כדי הפרעה לתפקוד היומיומי.

הציפורניים עלולות לשנות את צבען ולהתכהות או להצהיב, וייתכנו פסים לבנים לאורכן. הן עלולות גם להיסדק או להישבר בקלות. תופעה זו אופיינית במיוחד לטיפול בטקסול וטקסוטר. ברוב המקרים לא מדובר בתופעות חמורות ותוכלי לטפל בהן בכוחות עצמך.

סימפטומים אחדים עלולים להעיד על תגובות אלרגיות בהן חשוב לטפל מייד.
התקשרי לרופא או לאחות מייד אם את מבחינה בגירוי פתאומי או חזק במיוחד, או פריחה המתפתחת על העור, או קשיי נשימה פתאומיים.

טיפול בפצעונים

הקפידי שפניך יהיו תמיד נקיים ויבשים. התייעצי עם הרופא או האחות האם את יכולה להשתמש במשחות וסבון הנמכרים ללא מרשם.

טיפול ביובש וגירוד

• אל תשהי זמן רב באמבטיה חמה.  ניתן להשתמש בסבון לחות ולהיעזר בספוג עדין.
• מרחי קרם לחות על העור בעודו לח.
• רצוי להימנע מהסרת שיער מבית השחי בתקופת הטיפולים, אך במידה והחלטת כן לעשות זאת השתמשי במכשיר חשמלי בלבד.
• המעיטי בשימוש בבושם או כל חומר המכיל אלכוהול.
• לטיפול בגירוד כללי השתמשי במלחי אמבטיה שמרגיעים את העור (colloid oatmeal bath) או בבנדריל (diphenhydramine), תכשיר אנטי-היסטמיני הקיים בצורות שונות: גלולות, סירופ ומשחה.
• ניתן להיעזר באבקת קורנפלור על פני העור כמו בטאלק (בעור שלם, ללא פצעים פתוחים).

טיפול בתסמונת כף היד והרגל

התייעצי עם הרופא/ה לגבי טיפול תרופתי למניעת או הקלת התופעה. תוכלי לנסות למנוע התפתחות התופעה או לצמצם את היקפה על ידי מספר צעדים:

• לשנות את ההרגלים היום-יומיים הקשורים בחיכוך וחימום כפות הידיים והרגליים לכל משך זמן הטיפול.
• להימנע מחשיפה ארוכה של כפות הידיים והרגליים למים חמים (רחצה, שטיפת כלים). מקלחות קצרות במים פושרים, עד כמה שאפשר קרים, יפחיתו את החשיפה לחדירת החומר.
• להימנע לחלוטין משימוש בכפפות גומי. הגומי גורם לחיכוך ולהצטברות חום.
• להימנע מחשיפה למקור חום – שמש, סאונה.
• להימנע מפעילות הגורמת לחיכוך בכפות הרגלים, כמו פעילות אירובית, ריצה, קפיצות, או ריקודים בעלי אופי קופצני,וכן הליכות ארוכות.
• להימנע משימוש בכלי עבודה בגינה ובבית כמו מברגים וכו' שהפעלתם דורשת לחץ או פעולת סחיטה מסיביים כנגד משטח קשה.
• אין להשתמש בשום אופן בסוגים שונים של סכינים המשמשים להורדת עור יבש בכף הרגל.
• להקפיד במיוחד בבחירת נעל, שתהייה אוורירית, רחבה ובעלת סוליה פנימית רכה, כדי למנוע ככל האפשר חיכוך. להימנע מגרביים צמודות.
• קור כדי להקל על הכאבים, גירודים נפיחויות ואדמומיות – אפשר לטבול את כפות הרגליים או הידיים במי קרח או להניח אותן על קרח עטוף, למשך 15-20 דקות (להמנע ממגע ישיר עם הקרח).
• תכשירים לריכוך העור – אין להחדיר את המוצר המרכך בתנועות של שפשוף אלא למרוח בעדינות רבה.

טיפול בבעיות ציפורניים

את יכולה להשתמש בתכשירים המיועדים לחיזוק ציפורניים, אך היי ערנית לכך שחומרים אלו עלולים גם לגרום לתופעות שונות בעור ובציפורניים. הגני על ציפורנייך על ידי לבישת כפפות כאשר את רוחצת כלים, מבצעת עבודות גינה או כל עבודות בית אחרות. ידעי את הרופא אם את מבחינה באדמומיות סביב הציפורניים, בכאב, או בשינויים בעור שסביב הציפורניים.

רגישות לשמש

השתמשי בחומרי הגנה בעלי מקדם (SPF) גבוה – 15 ומעלה. התכשיר הנקרא Zinc Oxide, אשר נמכר ללא מרשם, חוסם לחלוטין את קרני השמש ומגן על העור. השתמשי בשפתון להגנת השפתיים בעל מקדם להגנה מפני השמש. לבשי חולצות כותנה עם שרוול ארוך, וחבשי כובע רחב שוליים (במיוחד אם את סובלת מנשירת שיער).

התמודדות עם תופעות גיל המעבר (כתוצאה מהטיפולים)

נשים העוברות טיפולים כימותרפיים, כריתת שחלות או טיפול אנטי הורמונלי סובלות לעתים מתופעות האופייניות לגיל המעבר. הסימפטומים הרווחים הם גלי חום, הזעה מוגברת (בלילה וביום), פעימות לב מואצות, שינויים קיצוניים במצב הרוח ויובש בנרתיק. יש הסובלות מחרדות ודיכאונות.
יתכן ותוכלי להיעזר ברפואה משלימה להקלת הסימפטומים. במקרה של יובש נרתיקי ניתן להשתמש בחומרי סיכה על בסיס מים.

בעיות בכליות ובדרכי השתן

תרופות מסוימות עלולות לגרום לגירוי של שלפוחית השתן ולגרום לה נזק, וגם לכליות. במקרים מסויימים תקבלי הנחיה מהרופא לבצע איסוף שתן במשך 24 שעות, וכן תתבקשי לתת דגימת דם לבדיקת תפקוד הכליות לפני התחלת הטיפול הכימותרפי.

בדקי עם הרופא האם לתרופות בהן את מטופלת יש קשר לתופעות אלו.

הקפידי לשתות נוזלים בכמויות רבות כדי להבטיח מתן שתן לעתים קרובות. הנחיה זו חשובה במיוחד אם את מטופלת בתרופות שעלולות להשפיע על הכליות ועל שלפוחית השתן. מים, מיצים, משקאות קלים, מרק צח. קרחונים וג'לטין נחשבים לנוזלים.

דווחי לרופא אם את מבחינה בסימנים הבאים:

• כאב או צריבה בעת מתן שתן.
• צורך לתת שתן לעתים תכופות.
• קשיים במתן שתן.
• דחף מיידי למתן שתן.
• שתן אדום או עם סימני דם.
• חום.
• צמרמורות.

תחושת שפעת

ישנן מטופלות המרגישות כאילו יש להן שפעת למשך שעות או ימים מספר לאחר קבלת טיפול כימותרפי. תחושה זו נפוצה במיוחד אם הטיפול הכימותרפי משולב עם טיפול ביולוגי. תופעות דמויות-שפעת אלו (כאבי שרירים ופרקים, כאבי ראש, עייפות, בחילות, חום נמוך, צמרמורות וחוסר תיאבון) עלולות להימשך בין יום לשלושה ימים. עדכני את הרופא המטפל במידה ואת מרגישה בסימפטומים כאלו.
יתכן ותוכלי להיעזר ברפואה משלימה להקלת הסימפטומים.

השפעות על אברי המין

לעתים משפיע הטיפול הכימותרפי גם על אברי המין – השחלות והפות (וגינה). מחלות המועברות דרך אברי המין הנמצאות במצב רדום, דוגמת הרפס או יבלות באברי הרבייה, עלולות להתעורר בעקבות טיפול כימותרפי ועל כן חשוב ליידע את האונקולוג המטפל לפני תחילת הטיפול אם סבלת ממחלות כאלו בעבר .
חומרים מסוימים בהם משתמשים בכימותרפיה עלולים לעבור במגע מיני אל  בן/בת הזוג של המטופלת, מומלץ להתייעץ עם הצוות המטפל על הנושא ובכל מקרה רצוי להשתמש בקונדומים בכדי למנוע זיהומים.
במקרה של יובש נרתיקי ניתן להשתמש בחומרי סיכה על בסיס מים.

תופעות לוואי נוספות

תרופות שונות עלולות לגרום לתופעות לוואי שלא צויינו כאן ויש לזכור תמיד כי כל חולה מגיבה בצורה שונה גם על אותה התרופה. הצוות המטפל יוכל לסייע במתן מידע מורחב לגבי התרופה בה הוחלט להשתמש.

בין המקורות

המידע נאסף על פי עצות והמלצות של נשים שהתמודדו עם המחלה. תודה לכל המתנדבות ששמחו לעזור ולחלוק את התנסותן האישית.
צירפנו לכך גם המלצות של אנשי מקצוע המטפלים בחולות סרטן שד – אונקולוגים, אחיות, דיאטניות, ומידע מתוך פרסום על תזונה נכונה במהלך הטיפולים ולאחריהם שפרסם מכון הסרטן הלאומי בארה"ב:

Eating Hints For Cancer Patients – Information and recipes to help patients meet their needs for good nutrition before, during and after treatment. NIH Publication#98-2079.

חזרה לחלק 1

ליאות ועייפות
בחילות והקאות

חזרה לחלק 2

כאב
נשירת שיער
בעיות במערכת העצבים והשרירים
ירידה ביכולות הקוגניטיביות (זיכרון וחשיבה)
אנמיה זיהומים ודיכוי מח העצם

לראש הדף>>>

עודכן לאחרונה במרץ 2022