О чем спрашивать врача?
(В тексте подразумевается врач независимо от пола)
Анализы для выявления рака молочной железы, а также постановка диагноза «рак», могут вызвать тревогу, боязнь необходимых процедур лечения, страх перед встречей с врачами и госпитализацией. Важно понимать, что тревожность — это естественное состояние в трудные периоды Вашей жизни. В это время Вы и те, кто находится рядом, переживаете сложные процессы. Вся Ваша семья нуждается в поддержке.
При посещении врача многие женщины чувствуют себя уязвимыми, испытывают страх и недоверие. Замечено, что женщины, выбравшее осознанное отношение к недугу, предпочитают получать точные сведения об анализах, течении болезни и методах ее лечения и берут на себя ответственность за свое здоровье. Такие женщины лучше взаимодействуют с лечащим врачом и легче справляются с ситуацией.
Если у Вас диагностировано заболевание, привыкайте к положению человека, о котором обязаны заботиться работники службы здравоохранения. Вы вряд ли примите решение о покупке автомобиля без консультации со специалистами, не так ли? Точно так же задавайте вопросы, выбирая врача и принимая решение о лечебных процедурах.
Путь к принятию трудного решения начинается со сбора информации и понимания ситуации.
Общие рекомендации
Приложите все усилия, чтобы получить медицинское описание Вашего заболевания, сведения о Ваших правах согласно медицинскому страхованию и о финансовой помощи, на которую Вы можете рассчитывать.
На консультации врача Вам следует приходить в сопровождении кого-либо из близких. Всегда помогает присутствие близкого человека, который поддержит Вас и внимательно выслушает врача, сформулирует необходимые вопросы.
Продумайте заранее и запишите вопросы, которые Вы намерены обсудить с врачом. Беседа о состоянии здоровья может Вас расстроить и Вы забудете, о чем хотели спросить. Составленный заранее список поможет сконцентрироваться на главном из беспокоящих Вас проблем. Формулируйте вопросы предельно конкретно, начните с самых важных, касающихся основных проблем.
Спрашивайте от первого лица, используя местоимение «я» вместо общих формулировок. Не бойтесь проявлять настойчивость. Если Вы не все поняли в словах врача, требуйте объяснить подробнее, не обращая внимания на нетерпение доктора. Если полученная от врача информация кажется недостаточной, попросите его порекомендовать Вам дополнительные источники и иллюстративные материалы (снимки, диски и интернет-сайты).
Записывайте ответы врача, чтобы перечитать и обдумать их после консультации. При повторном посещении обратите внимание на изменения в Вашем состоянии за прошедший период. Принесите с собой любой прибор для записи речи и попросите у врача разрешение на запись беседы. Позже Вы сможете прослушать запись с семьей и близкими друзьями, чтобы усилить впечатление и укрепить свое мнение об услышанном от врача.
Используйте возможность запросить второе мнение после постановки окончательного диагноза и получения рекомендаций о методах лечения. Если Вы посетили только хирурга и получили от него направление на операцию, непременно проконсультируйтесь и с онкологом.
Запросите на руки копии всех документов, результаты анализов и все справки, которые пригодятся для последующих действий и продолжения лечения, и сохраняйте их в специальной папке.
Важно проинформировать всех врачей о лекарствах, которые Вы регулярно принимаете, чтобы специалисты могли установить, стоит ли Вам продолжать принимать их в течение лечения.
Наблюдающему Вас врачу и персоналу клиники необходимо знать, что Вы намерены активно участвовать в принятии решений, касающихся Вашего здоровья.
Ниже приведены конкретные вопросы по тематике «Диагностика и различные методы лечения рака молочной железы», которые помогут Вам при консультациях с различными специалистами.
Маммография
Вопросы к врачу относительно маммографии (рекомендуем проверить, входит ли связанный с врачом центр маммографии в список Министерства здравоохранения).
Как проводят маммографию? Болезненна ли эта процедура?
Если у Вас сохранился менструальный цикл, в какие дни цикла Вам рекомендуется проходить маммографию?
Соответствует ли установка для маммографии текущим стандартам качества?
Кто из специалистов расшифровывает маммограмму? Это врач-рентгенолог или специалист по маммограммам?
Как выглядит маммограмма? Насколько точно она показывает рак груди?
Необходимо ли Вам проходить ультразвуковое обследование груди?
Сколько времени уходит на ожидание результатов маммографии и кому их доставляют? Вам тоже необходимо получить на руки копию результатов маммографии.
Что следует делать, если маммограмма показывает проблему?
Что делать, если в груди есть уплотнение, а результаты маммографии в норме (опухоль не обнаружена)?
Биопсия
Вопросы к хирургу
Перед каждой операцией просите форму письменного согласия, чтобы прочесть ее дома, понять и оценить потенциальный риск, описанный в форме, и обдумать все пункты, которые Вам необходимо подписать. Если некоторые пункты Вас не устраивают, не подписывайте их до консультации с врачом. Серьезно обдумайте возможность услышать второе мнение перед биопсией.
Какова цель биопсии?
Какой из видов биопсии рекомендуется в Вашем случае и почему?
В чем разница между хирургической биопсией и пункцией при помощи иглы (тонкоугольная аспирационная пункционная биопсия)?
Насколько надежна проведенная биопсия?
Извлекают ли уплотнение полностью при хирургической биопсии?
Биопсия проводится под общим или местным наркозом? Где ее проводят и как долго она продолжается?
Что такое маркер? Что особенного в биопсии с маркером и как она проводится?
Остается ли шрам после биопсии?
Сколько времени нужно ждать результатов биопсии? Настаивайте на выдаче на руки копии ответа об обнаруженной патологии.
Как скоро после биопсии следует приходить на проверку? К этому времени результаты теста уже будут получены?
Какие симптомы ожидаются после биопсии? В каких случаях нужно обращаться к Вам, не дожидаясь следующей консультации?
Если во время биопсии выяснится, что уплотнение является раковой опухолью, у Вас будет два варианта:
Продолжить операцию и удалить опухоль;
На первом этапе закончить биопсию, а позже на втором этапе провести операцию. Важно до операции узнать у врача, какой из вариантов он предпочитает и попросить его выбрать наиболее подходящий для Вас вариант.
Обратите внимание! Если в форме письменного согласия на проведение операции Вы ставите подпись перед биопсией, Вы тем самым соглашаетесь на продолжение операции и немедленное удаление раковой опухоли.
Результаты биопсии
Вопросы к хирургу и онкологу; важно проконсультироваться также и с онкологом перед планированием лечения.
На какие вопросы отвечает проведение биопсии?
Какой из видов рака молочной железы диагностирован у меня и каковы характеристики опухоли?
До какой стадии развилась моя болезнь и что это означает?
Можете еще раз подробно объяснить патологию, прежде всего размер опухоли и насколько задеты лимфатические узлы? Что этот ответ означает для меня?
Получен ли ответ на проверку рецепторов эстрогена и прогестерона? Что это означает для меня?
Проведены ли анализы извлеченной при биопсии ткани или запланированы последующие ее анализы
Следует ли мне пройти дополнительное обследование, чтобы узнать, не распространилась ли болезнь на другие органы (печень, легкие, кости)?
Каков общий план моего лечения? Что он включает: лучевую терапию, химиотерапию, гормональное лечение? В каком порядке будут следовать лечебные процедуры? Все виды лечения будут проходить в этой клинике или какие-то процедуры проводятся в другой клинике? Что предпочтительнее?
Есть ли альтернатива этому плану лечения?
Перед операцией по удалению или сохранению груди
Вопросы к хирургу и онкологу
Какой вид операции Вы рекомендуете и почему?
Возможна ли в моем случае операция по сохранению груди — удаление части молочной железы (лампэктомия)?
Если нет, то почему Вы думаете, что в моем случае не целесообразно проводить операцию по сохранению груди?
Вы полагаете, что необходимо полностью удалить грудь (мастэктомия)?
Каков ожидаемый ход операции?
Где и какие шрамы останутся?
Будут ли во время операции удалены подмышечные лимфатические узлы? Почему следует удалять эти узлы и какие осложнения могут возникнуть после такой операции?
Возможно ли восстановление груди непосредственно во время мастэктомии и если возможно, то может ли быть рекомендовано в моем случае?
Каков риск и есть ли преимущества у такого восстановления.
Каким временем я располагаю для дальнейших консультаций перед операцией?
Какие анализы опухоли следует проводить во время операции и после нее?
Восстановление после операции и последующее лечение
Вопросы к хирургу
Какие побочные эффекты следует ожидать после операции? Нужен ли специальный бюстгальтер после операции?
Как я буду чувствовать себя после операции и как скоро смогу вернуться к обычному распорядку жизни?
Какие меры предосторожности следует предпринимать после операции (например, как принимать душ после удаления груди и лимфатических узлов)?
Существуют ли специальные упражнения, которые я должна делать после операции, связанной с раком груди? Когда следует приступать к ним? Когда необходимо начинать физиотерапевтические процедуры и кто будет их проводить?
Когда можно проводить запланированное послеоперационное обследование?
В каких случаях следует обращаться за неотложной медицинской помощью, забегая вперед по сравнению с планом обследования?
А если во время обследования будет получен окончательный результат о наличии опухоли и патологии лимфоузлов? Настаивайте на выдаче на руки копии медицинского заключения по результатам обследования.
Кто из врачей после операции будет отвечать за постоянное обследование и как часто я должна буду являться на осмотр?
Химиотерапия
Вопросы к онкологу
Что такое химиотерапия?
Почему химиотерапия необходима в моем случае?
В каком виде я буду получать химиотерапевтическое лечение?
Какую опасность представляют краткосрочная и долгосрочная химиотерапия?
Приводит ли лечение к необратимым последствиям (прекращение цикла, проблемы с сердцем)?
Каковы побочные эффекты у запланированной для меня химиотерапии? Как долго они могут длиться?
О каких побочных эффектах я должна незамедлительно сообщить врачу?
Какие препараты и средства позволяют снизить побочные эффекты?
Вызывает ли химиотерапия выпадение волос?
Когда следует начинать химиотерапию, где и каким образом ее будут проводить?
Сколько длится каждый сеанс и лечение в целом?
Смогу ли я продолжать свой обычный жизненный распорядок? (работа, питание, спорт, секс и т.п.)
Чего мне следует избегать или остерегаться, чего не следует делать?
Какой диеты рекомендуется придерживаться во время лечения?
Разрешено ли принимать дополнительные препараты во время лечения?
Может ли возникнуть необходимость госпитализации во время лечения?
Можно ли приходить на сеанс лечения одной или обязательно в сопровождении близких?
Лучевая терапия
Вопросы к онкологу
Что такое лучевая терапия и почему она мне необходима?
Сколько длится каждый сеанс и вся назначенная лучевая терапия в целом?
Где будет проходить лечение?
Кто будет наблюдать за моим лечением и контролировать состояние после сеансов?
Можно ли приходить на сеанс облучения одной или сопровождение обязательно?
Какие побочные эффекты вызывает лучевая терапия и как можно их снизить?
В чем опасность такого лечения?
Чего следует избегать во время терапии?
Как защитить кожу в облучаемой зоне?
Могу ли я поддерживать во время лечения обычный жизненный распорядок — работа, питание, спорт, секс и т.п.?
Как часто следует приходить на обследование после завершения лечения?
Гормональная терапия / биологический препарат для предотвращения рецидива
Вопросы к онкологу
По какой причине мне назначено это лечение?
Какое лечение обязательно для меня?
Каким способом и как часто я буду проходить этот курс лечения?
Каким образом мне будет помогать это лечение?
Каковы его краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты?
О каких побочных эффектах я должна незамедлительно сообщить врачу?
Запланированы ли дополнительные лечебные процедуры помимо этого? Если да, то что именно и в какое время?
Есть ли альтернатива этому плану лечения?
Должна ли я менять свой обычный распорядок жизни во время этого лечения?
Нужно ли мне избегать или опасаться чего-либо во время этого лечебного курса?
Реконструкция груди
Вопросы к пластическому хирургу
На первой встрече с врачом попросите у него буклет о реконструкции груди и форму письменного согласия, чтобы дома внимательно ознакомиться со всеми материалами. Возможно, Вам стоит обсудить прочитанное со своим партнером, это поможет принять соответствующее Вашей ситуации решение. Попросите показать Вам иллюстрации маммопластики и предоставить возможность поговорить с женщинами, пережившими операции по реконструкции груди.
Какие доступные методы и процедуры применяют для восстановления груди (сразу или через какое-то время)?
Каковы преимущества и недостатки каждого из методов?
Каковы побочные эффекты и опасности восстановительной хирургии?
Какой метод Вы мне рекомендуете и почему?
Будет ли восстановленная молочная железа напоминать удаленную?
Повлияет ли восстановленная молочная железа на выявление рака при обследовании вручную или при маммографии?
Оплачивает ли больничная касса предложенный мне вариант маммопластики?
Сколько времени необходимо оставаться в клинике после операции и как долго продолжается восстановительный период?
О каких проявлениях мне следует немедленно сообщить врачу после операции?
Следует ли мне соблюдать осторожность и избегать чего-либо после операции?
Нужен ли специальный бюстгальтер после операции?
Как долго я буду испытывать боль? Если во время восстановительного периода возникнет необходимость в химиотерапии или лучевой терапии, буду ли я испытывать сильную боль или другие осложнения из-за сочетания реконструкции груди и дополнительного лечения?
Можно ли восстановить сосок и ареолу? Какой метод порекомендуете?
Обновлено в августе 2017