לטיפולי הכימותרפיה (כמו גם לטיפולים ההורמונאליים, הקרינה ועוד) השלכות על מערכות שונות בגוף. תרופות וטיפולים שמטרתם לשבש את פעולת תאי הסרטן עלולים לגרום לפגיעה גם בתאים תקינים בגוף, ומופיעות תופעות לוואי. אם כי בפיתוח התרופות החדשות לטיפול בסרטן שמים יותר דגש על צמצום התופעות האלו.
לא כל אישה סובלת מתופעות לוואי באותה רמה ובאותה מידת חומרה. אלו מושפעות מאופי הטיפול הניתן ומהתגובה האישית של כל אחת ואחת. רוב תופעות הלוואי של הטיפולים בסרטן השד נעלמות בהדרגה לאחר סיום הטיפולים. ניתן להסתייע בתרופות שונות כדי להתמודד עם התופעות. יש מקרים בהם קיים סיכון להשפעות ארוכות טווח על פעילות איברים חיוניים אחרים בגוף (לב, ריאות, עצבים, אברי פריון) ורצוי לדון על כך עם הרופא לפני התחלת הטיפול. עם זאת חשוב לזכור שהסיכון הקיים צריך להישקל כנגד התועלת הצפויה מהטיפול להשמדת התאים הסרטניים.
חשוב – במידה שאת חווה תופעות לוואי קשות יש לעדכן על כך את הצוות המטפל או אחיות אונקולוגיות בקופות החולים. בטרם שימוש בתרופה או תוסף תזונה לשם הקלה על תופעות הלוואי יש לעדכן ולהתייעץ עם הרופא המטפל.
שאלות שכדאי להציג לפני התחלת טיפול
-
לאלו תופעות לוואי קצרות טווח עלי לצפות?
-
מהן תופעות הלוואי ארוכות הטווח שעלולות לקרות?
-
מה מידת החומרה של תופעות הלוואי הצפויות ואילו נזקים עלולים להיגרם בעתיד?
-
למשך כמה זמן אני צפויה לסבול מהתופעות?
-
מה אני יכולה לעשות כדי להקל או להפחית את תופעות הלוואי?
-
באילו מקרים עלי לפנות לרופא או לאחות לגבי תופעות לוואי שאני חווה?
-
כיצד אני יכולה לשפר את ההתמודדות שלי עם תופעות הלוואי – פיזית ונפשית? מהן תופעות הלוואי המוכרות של הטיפולים בסרטן השד?
למידע על תופעות הלוואי השונות:
חלק 1
חלק 2
כאב
נשירת שיער
בעיות במערכת העצבים והשרירים
ירידה ביכולות הקוגניטיביות (זיכרון וחשיבה)
אנמיה, זיהומים ודיכוי מח העצם
חלק 3
בעיות פה וגרון
שלשולים
עצירות
בעיות עור וציפורניים
תופעות גיל המעבר (כתוצאה מהטיפולים)
בעיות בכליות ובדרכי השתן
תחושת שפעת
השפעות על אברי המין
ליאות ועייפות
תחושת הליאות, העייפות, חוסר האנרגיה והתשישות, הן תופעת הלוואי הנפוצה ביותר עליה מדווחים חולי/ות סרטן. התשישות יכולה לנבוע מהמחלה, מהכימותרפיה, מההקרנות, מהניתוח, מספירת הדם הנמוכה, מחוסר שינה, מכאב, מלחץ, מתיאבון גרוע, וגם מפחדים וחרדות או מגורמים נוספים אחרים.
תחושת התשישות של חולי סרטן שונה מאד מעייפות של חיי היום יום. עייפות כתוצאה מטיפולים כימותרפים יכולה להגיע באופן פתאומי ולגרום לתחושת חוסר אנרגיה טוטלית. מנוחה לא תמיד משפרת את המצב. עוצמת ומשך התחושה משתנה מאישה לאישה. ברוב המקרים התשישות הכבדה הולכת ונחלשת בהדרגה בהתאם לתגובת הגידול לטיפול.
איך ניתן להתמודד
- תכנני את יומך כך שתוכלי לעשות מדי פעם הפסקות מנוחה, גם אם הן קצרות.
- צאי לצעידות קצרות או בצעי תרגילי התעמלות קלים. זה עשוי להקטין את תחושת העייפות.
- אכלי כמויות קטנות ולעתים תכופות, ושתי נוזלים רבים.
- צרכי כמויות מוגבלות של קפאין ואלכוהול.
- שמרי את האנרגיה שלך לדברים החשובים שברצונך לעשות.
- הקלי על עצמך והרשי לאחרים לבצע משימות שבדרך כלל מבוצעות על ידך.
- נסי להיעזר בטכניקות של מדיטציה, יוגה, דמיון מודרך, תפילה, ואחרות. למחקר על השפעת היוגה על השינה והעייפות.
- נסי לנהל יומן לגבי תחושותיך מדי יום ביומו. זה יעזור לך לתכנן את יומך בצורה טובה יותר.
- הצטרפי לקבוצת תמיכה. שיתוף אחרים בתחושותיך ורגשותיך יכול להקל על המשא של העייפות הכבדה, ותוכלי ללמוד מאחרות כיצד הן מתמודדות עם מצב דומה.
- השתדלי למצוא דרכים קלות יותר או קצרות יותר לבצע את המשימות שברצונך לבצע.
- התייעצי עם הצוות הרפואי המטפל בך לגבי האופן בו תוכלי לשמר את האנרגיה שלך. דווחי לצוות על כל שינוי שחל ברמת האנרגיה שלך.
בחילות והקאות
אלו הן תופעות לוואי נפוצות מאד לטיפולים נגד סרטן, בעיקר בעת טיפול כימותרפי. קיימות כיום תרופות חדשות שמטרתן להקל על תחושות אלו ועל ההתמודדות איתן.
כל אישה מגיבה לתרופות ולטיפולים בצורה שונה ועל כן חשוב ליידע את הצוות הרפואי המטפל בך על הרגשתך ותחושותייך על מנת להקל על תופעות אלה. אל תוותרי, תמשיכי לנסות עד שיימצא הפתרון המתאים.
הקפידי לדווח לרופא המטפל במידה וחלה החמרה במצב ההקאות עד כדי חוסר יכולת להחזיק נוזלים. עם התרופות להקלה על הבחילות וההקאות נמנות, בין השאר, התרופות:
זופרן (Ondansetron, Zofran) קיטריל (Granisetron, Kytril) וסטרון. הן משתייכות לקבוצת הסטרונים – תרופות הנקשרות לקולטן לסרוטונין (חומר המשתחרר בגוף בעקבות הכימותרפיה ומשפיע על מרכז ההקאה במוח), חוסמות את הגישה של הסרוטונין לקולטן ובכך מונעות את הבחילות וההקאות. תרופות אלו יעילות במיוחד בשילוב עם התרופות הכימותרפיות ציספלטין וציקלופוספמיד. זופרן ניתנת דרך הווריד במהלך הכימותרפיה ולאחר מכן בטבליות. קיטריל ניתנת בטבליות. במקרים של בחילות קשות, ניתן להיעזר בתרופה הסטרואידית דקסמטזון (Dexamethasone). שלוש התרופות הנ"ל נכללות בסל הבריאות. (ראו עלונים לצרכן באתר משרד הבריאות: זופרן, סטרון, דקסטמטזון).
פאלוקסי (Paloxi, Aloxi, Palonosetron) היא תרופה מהדור החדש של קבוצת תרופות זו. בהשוואה לאחרות, פאלוקסי הוכיחה יעילות גבוהה יחסית, והיא הראשונה מסוגה המונעת גם בחילות והקאות מיידיות (המופיעות תוך 24 שעות מהטיפול הכימותרפי), וגם מאוחרות (המופיעות אחרי 24 שעות ועלולות להימשך עד חמישה-שישה ימים).
יתרונה של התרופה בכך שהיא ניתנת במנה חד-פעמית באמצעות זריקה לפני הטיפול הכימותרפי, ללא צורך במינונים חוזרים או בבליעת כדורים, לנוחות המטופלות. התרופה מומלצת לחולות המקבלות טיפולים כימותרפיים הגורמים לבחילות והקאות בינוניות וקשות, כדוגמת אדריאמיצין, ציספלטין. תופעות הלוואי של פאלוקסי הן קלות, וכוללות בעיקר כאבי ראש ועצירות.
אימנד (Emend, Aprepitant) היא תרופה יעילה חדשה, הפועלת בשילוב עם תרופות אחרות למניעת בחילות והקאות כתוצאה מכימותרפיה. מדובר בקפסולה, הניתנת בדרך כלל אחת ליום בשלושת הימים הראשונים של הטיפול הכימותרפי. התרופה פועלת למניעה מראש של בחילות והקאות, ולא לטיפול בהן לאחר שכבר הופיעו. אימנד ניתנת בנוסף לתכשירים הקיימים, כגון זופרן, דקסמטזון וקיטריל, ולא במקומם, ומנגנון הפעולה שלה שונה משלהם. בדרך כלל התרופה ניתנת במקרים של שילובי הכימותרפיה שגורמים להקאות הקשות ביותר, כדוגמת AC (אדריאמיצין וציקלופוספמיד). ראו אימנד – עלון לצרכן באתר משרד הבריאות
אקינזאו (Akynzeo) היא תרופה חדשה יחסית (רשומה בישראל מ – 2016) מורכבת מ נטופיטנט (netupitant )ופלונוסטרון (palonosetron). תרופה תינתן לטיפול למניעת הקאות או בחילות הנובעות מכימותרפיה . התרופה לא תינתן בשילוב עם אימנד Aprepitant . ראו אקינזאו -עלון לצרכן באתר משרד הבריאות
איך ניתן להתמודד
- מצצי שביבי קרח, מיץ קפוא או שלגונים על בסיס קרח (קרטיב).
- אפשר למצוץ פלחי לימון או לשים לימון במים
- ניתן להוסיף חתיכות של שורש ג'ינג'ר למים /לתה (פושר). יש אפשרות לטבליות ג'ינג'ר.
- נסי לשתות בלגימות קטנות מדי 15 דקות.
- השתדלי לשתות לפני או אחרי הארוחה ולא במהלכה.
- בררי עם הרופא המטפל אם את יכולה לקבל סותרי חומצה מסוג גסטרו או לוסק.
- אכלי כמויות קטנות, לאט ולעתים קרובות. הקפידי ללעוס טוב את המזון כדי שהעכול יהיה יותר קל.
- השתדלי להימנע ממזון מטוגן , חריף, חמוץ, מזון בעל ריח חזק, מזון מתובל מאד, מזון מתוק מאד.
- כשאת מרגישה רעב קל אכלי היות ורעב יכול להגביר את תחושת הבחילה.
- הימנעי מלאכול בחדר דחוס ומחומם או שיש בו ריחות בישול חזקים.
- השתדלי שהמזון יהיה בטמפרטורת החדר. מזון מחומם עלול להגביר את תחושת הבחילה.
- לאחר הארוחה השתדלי לנוח כשעה, במצב ישיבה. מנוחה מקלה על העיכול.
- אם הבחילה מופיעה בעיקר בבוקר השתדלי לאכול טוסט או קרקרים יבשים לפני שאת קמה מהמיטה (במידה ואין לך פצעים בפה).
- אם הבחילה מופיעה במהלך הטיפול – כימותרפיה או הקרנות – הימנעי מלאכול במשך כשעה עד שעתיים אחרי הטיפול. אכלי ארוחה קלה לפני הטיפול.
- נסי למצוץ סוכריות חמוצות או סוכריות מנטה.
- הכיני לעצמך ארוחות מראש והקפיאי אותן כדי שלא תצטרכי לבשל כאשר את סובלת מבחילות.
- לבשי בגדים רפויים.
- כאשר יש לך התקף בחילה נשמי עמוק ולאט.
- השתדלי להסיח את דעתך מהבחילות על ידי שיחות עם אנשים, האזנה למוסיקה או צפייה בטלוויזיה.
- היעזרי בטכניקות הרפיה שונות.
- אם את סובלת מהקאות הימנעי מלאכול או לשתות כל עוד הן נמשכות.
- לאחר שההקאות חלפו שתי נוזלים צלולים – מים, מרק צח – בכמויות קטנות. בתחילה כפית אחת כל 10 דקות ובהדרגה הגדילי את הכמות עד ל-כף בכל 20 דקות עד שתגיעי למצב שתוכלי לבלוע שתי כפות כל 30 דקות.
רפואה משלימה ותזונה נכונה
נשים רבות שהתמודדו עם סרטן השד מצאו שטיפולים שונים של רפואה משלימה סייעו להן מאד להתכונן לטיפולים ולהתמודד עם מהלכם.
להרחבה בנושא רפואה משלימה.
תזונה מתאימה היא מרכיב חשוב בטיפול נגד סרטן. אכילת המאכלים המתאימים לפני, במהלך הטיפול ואחריו יכולה לסייע לך לחזק את עצמך ולהרגיש טוב יותר. יתכן אפילו שמאכלים אותם לא נהגת לאכול בעבר יהיו טעימים לך דווקא עכשיו במהלך הטיפול. אל תחששי לנסות מאכלים חדשים.
לפני התחלת שלב הטיפולים כדאי להכין בבית מלאי של מזון שיתאים לצרכים שלך ושל בני משפחתך. כדאי להתייעץ מראש עם דיאטנית בעלת ניסיון עם חולים אונקולוגים שתוכל לתת לך עצות אלו מזונות עשויים לעזור לך להתמודד עם הטיפולים ותופעות הלוואי שלהם.
במהלך כל הטיפולים, מכל סוג, חשוב לשתות הרבה נוזלים, מומלץ לשתות לפחות 10 כוסות ביום. הקפידי להחזיק אתך בקבוק מים צמוד באופן קבוע. להרחבה על תזונה וכימותרפיה.
עודכן לאחרונה במרץ 2022