Gemzar, Gemcitabine
ג'מזר (גמציטאבין) היא תרופה כימותרפית הניתנת בדרך כלל לחולי סרטן בריאות, לבלב, שלפוחית השתן וסרטן השד. התרופה משתייכת לקבוצת התרופות הכימותרפיות הנקראות אנטי-מטבוליות. התרופה מונעת מהתאים לייצר DNA ו-RNA על ידי התערבות בתהליך הסינטזה של חומצות גרעין התא. תהליך זה מביא לעצירת ההתרבות של תאי הסרטן ובסופו של דבר למותם.
התרופה ניתנת בזריקה לווריד במהלך 30 דקות, פעם בשבוע. לטיפול נגד סרטן השד ניתנת התרופה בדרך כלל במחזורים של שבועיים טיפול ושבוע הפסקה. התרופה יכולה להינתן גם במרפאה ללא צורך באשפוז.
בישראל התרופה כלולה בסל הבריאות לחולי סרטן הלבלב, סרטן שלפוחית השתן וסרטן ריאות. לסרטן השד נכללת התרופה בסל הבריאות החל ממרץ 2008 בהתוויה הבאה: סרטן שד מקומי חוזר או גרורתי בחולים שמחלתם חזרה לאחר טיפול כימותרפי משלים (אדג'ובנטי) או ניאו-אדג'ובנטי שכלל תרופה כימותרפית כלשהי מקבוצת האנטראציקלינים, דוגמת : Cerubidine, Adriamycin, Rubex, Ellence, Pharmorubicin, Idamycin, אלא אם מצבן הבריאותי אינו מאפשר להן להשתמש בתרופות מקבוצה זו.
האנטראציקלינים הן תרופות כימותרפיות, המהוות גם תרופות אנטיביוטיות, הפועלות למניעת התחלקות התאים על ידי גרימת הפרעה למבנה ה- DNA.
תופעות לוואי
להלן מובאות תופעות לוואי שונות הקשורות לטיפול בג'מזר. אין זה אומר שכל מטופלת צפויה לסבול מכל התופעות או מחלקן.
תופעות לוואי נפוצות
- אנמיה – ירידה ברמת כדוריות הדם האדומות
- ירידה ברמת כדוריות הדם הלבנות, מה שמגביר סכנה לזיהומים
- ירידה בספירת טסיות הדם, מה שמגביר את הסיכון לדימומים
- אבדן תיאבון, בחילה, הקאות
- חום
- הפרעות בתפקוד הכבד המצריכות מעקב צמוד. התפקוד חוזר לנורמלי לאחר סיום הטיפול
- הפרעות זמניות בתפקוד הכליות ועצירת שתן
- עייפות
תופעות לוואי נפוצות פחות
- שלשולים, עצירות
- פצעים בפה ו/או על השפתיים ושינויים בחוש הטעם
- סממני שפעת (חום, כאבי ראש ושרירים, גודש באף) לאחר הטיפול הראשון
- פריחה על העור, גירוד
- התנפחות בפנים בקרסוליים ובידיים
- דלדול שיער
תופעות לוואי נדירות
קוצר נשימה
מתי יש לפנות לקבלת עזרה רפואית
במקרים הבאים יש לפנות לקבלת עזרה רפואית במהלך הטיפול בג'מזר:
- חום גוף למעלה מ-38 מעלות צלזיוס או צמרמורות
- כל דימום או חבלה חריגים
- כל כאב במקום הכנסת העירוי
- כאבי גרון ו\או כאבים בפה
- נפיחות מתמשכת ו\או מטרידה
- שלשול חריף (יותר משלוש יציאות נוזליות ביום במשך שלושה ימים)
- עצירות של למעלה משלושה ימים
- עקצוצים ו\או נימול בידיים או ברגליים
- הקאות הנמשכות לאחר חלוף 24 שעות מהטיפול
- כל תגובה לטיפול המתבטאת בעור
- כל שינוי חריג במצב בריאותך
לפני התחלת הטיפול
לפני התחלת הטיפול בג'מזר יש לשים לב להמלצות שלהלן וליידע את הרופא לגבי הנושאים הבאים:
הריון – אם את בהריון או מתכוונת להיכנס להריון בעתיד. במקרה של הריון קיים התרופה עלולה לפגוע בעובר, ולגבי כניסה להריון בעתיד יש לקחת בחשבון שהתרופה עלולה לפגוע בפוריות. במהלך הטיפול מומלץ להשתמש באמצעי מניעה אך יש לבדוק עם הרופא לפני השימוש.
בעיות רפואיות קיימות – יש לדווח לרופא המטפל אם את סובלת מאבעבועות רוח או חשיפה למחלה זו; מחלת פרקים; מחלת לב; שלבקת חוגרת; אבנים בכליות; מחלת כבד; ו\או כל סוג אחר של סרטן.
תרופות – כל התרופות שאת נוהגת לקחת, כולל תרופות ללא מרשם ותכשירים למיניהם שאינם נחשבים תרופות. אין לקחת אספירין או כל תרופות המכילות אספירין ביחד עם ג'מזר.
מומלץ להימנע מקבלת חיסונים כלשהם במהלך תקופת הטיפול ומיד לאחריה, ולהתרחק מאנשים שקבלו חיסון נגד שיתוק ילדים.
מומלץ לא לשתות אלכוהול במהלך תקופת הטיפול.
טיפול משולב – ג'מזר עם טקסול
במספר ניסויים קליניים שנערכו בשנים האחרונות הוכח שטיפול משולב של ג'מזר עם טקסולבסרטן שד גרורתי יעיל יותר מאשר שימוש בכל אחת מהתרופות בנפרד. גם תופעות הלוואי של הטיפול המשולב היו ברות שליטה והפיכות ברוב המקרים.
על בסיס מסקנות אלו אישר מינהל המזון והתרופות בארה"ב (FDA) את הטיפול המשולב כטיפול קו ראשון לסרטן שד גרורתי, לאחר טיפול כושל באחת מהתרופות הכימותרפיות מקבוצת האנטראציקלינים.
מקורות
עודכן לאחרונה באוגוסט 2013
הבהרה
אין לראות בתכנים המופיעים בעמוד זה משום המלצה ו/או חוות דעת רפואית על שימוש בתרופה.
לפני כל שימוש בתרופה, יש להתייעץ ברופא או גורם מקצועי אחר ולעיין בעלון הצרכן. יש לפעול רק על-פי ההנחיות.