أعراض سن اليأس بعد العلاجات الهرمونية

تدخل المرأة بشكل طبيعي في سن اليأس في بداية سنوات الخمسينات من العمر بعد عملية تدريجية تبدأ في سنوات الأربعينات.

وحقاً فإن معظم النساء اللاتي يُكتشف لديهن سرطان الثدي هن بأعمار 50 سنة وما فوق. لكن هناك أعداد لا بأس بها من الشابات اللاتي يصبن بالمرض.يُكتشف المرض لدى حوالي %7 من النساء المصابات في إسرائيل في أعمار 20-39 سنة ولدى %17 غيرهن يُكتشف المرض في أعمار 40-49.

بعض النساء اللاتي يتلقين العلاج الكيميائي يدخلن سن اليأس بعد العلاج. وكذلك النساء اللاتي يتعرضن لعملية استئصال المبايض أو يتلقين علاجات لوقف الدورة الشهرية يدخلن سن اليأس ويعانين من أعراضه.

وهكذا وبالإضافة للتعامل مع تشخيص المرض في مرحلة حياتهن المخطط خلالها ابتداء تأسيس الأسرة وتربية الأولاد والاستقرار في العمل، تُضطر بعض النساء الشابات للتعاطي أيضاً مع أعراض سن اليأس.

تظهر أعراض سن اليأس بسبب هبوط بمستويات هرمون الجنس النسوي- الأستروجين. الأعراض الشائعة لهذه المرحلة هي موجات الحرارة والتعرق الزائد (في الليل والنهار) ودقات القلب المتسارعة وتقلبات حادة في المزاج وصعوبة في التركيز وجفاف في المهبل.

تعاني بعض من النساء أحياناً من القلق والاكتئاب، وهي ظواهر تنبع من صعوبة التعامل مع سرطان الثدي وصعوبات ناتجة عن العلاجات والأعراض الجانبية. هؤلاء النساء معرضات أكثر لخطورة مشاكل القلب ونخر العظام.

كيف يمكن تخفيف أعراض سن اليأس؟

موجات الحرارة

جفاف المهبل

تقلبات المزاج

 

موجات الحرارة  

تمارس العديد من النساء أساليب العلاج الذاتي لتحسين شعورهن حين يشعرن بالموجات الحرارية. من المحبذ أن تراقبي متى تأتيك الموجات الحرارية وبعد أي شيء، وهكذا تستطيعين أن تعرفي إذا كان هناك نمط معين لظهورها. فإذا كنت تعلمين ما الذي يتوقع حدوثه فسيصير بوسعك الاستعداد لحدوثه بشكل أفضل.

نصائح عملية

  • احرصي على لبس ملابس مصنوعة من القطن لكي تمتص الرطوبة وتحافظ على حرارة الجسم بعد تلاشي موجة الحرارة.
  • البسي طبقات قابلة للخلع أو الإضافة فوقها وفقاً للتغيرات في حرارة جسمك.
  • ولذات السبب البسي أيضاً طبقات من ملابس النوم ومن المفضل أن تكون من أنسجة طبيعية.
  • من المحبذ الاستعانة بكمادات رطوبة لتخفيف وتهدئة درجة حرارة الجسم.
  • الهوّاية أو المكيف الهوائي يساعدان في تبريد الجسم
  • تستخدم العديد من النساء المهفة اثناء تواجدهن بصحبة أشخاص آخرين.
  • إذا كان نومك في الليل مضطرباً أو غير مريح بسبب موجات الحرارة، فمن المحبذ ان تكرسي وقتأ أكبر للراحة خلال النهار.
  • تجنبي المكوث في غرف مغلقة فيها هواء مضغوط. الهواء المضغوط يزيد من احتمال تفاقم الموجات الحرارية.

الاستجمام

قد تسبب حالات الضغط بازدياد عدد  وقوة موجات الحرارة. الخشية من ظهور موجات الحرارة قد تسبب بتفاقم الوضع. حين تعلمين ما الذي سيحدث وتستعدين لحدوثه، فهناك احتمال أن يتحسن شعورك بالسيطرة على الوضع وهذا سيقلل من وطأة الضغط والقلق وسيؤدي إلى تخفيف قوة موجات الحرارة. عندما تظهر موجة الحرارة حاولي المحافظة على هدوء الأعصاب ودعي الموجة تمر. عندما تشعرين باقتراب الموجة الحرارية من المحبذ ان تلجأي إلى طريقة الخيال الموجه- تخيلي نفسك مثلاً في مكان بارد.

من المحبذ أن تتذكري دائماً أنه وبرغم انزعاجك من الموجات الحرارية فإن الناس من حولك لا يلاحظونها إلا إذا تورد وجهك باللون الأحمر وأصبح براقاً بسبب العرق، وعندها يُستحب استخدام المهفة. وكذلك حين يلاحظ من حولك الموجة الحرارية فإنهم لا يعرفون قوتها وسيتجاهلون الأمر إذا واصلت التصرف بشكل عادي.

الجدير ذكره أن ظاهرة موجات الحرارة تختفي أحياناً. أفادت كثير من النساء عن هبوط في تكرار وقوة الموجات الحرارية بعد عدة شهور من بداية سن اليأس.

الأنشطة البدنية

ممارسة الأنشطة البدنية بشكل ثابت ومضبوط قد تساعد كثيراً في تخفيف الأعراض على المستوى البدني والنفسي على حد سواء. ثبت أن النشاط البدني مفيد للنساء المصابات بسرطان الثدي من عدة جوانب- هبوط في الوزن، تقليل مشاعر التعب والقلق والاكتئاب، وزيادة القدرة على التعامل مع الأمور وزيادة المتعة وتحسين شكل الجسم وتحسين المزاج. يجب أن يكون النشاط البدني متوافقاً مع ميولك الشخصية. ومن المهم أن تعرفي أن النشاط البدني العفوي لا يقل أهمية عن النشاط البدني المخطط والمنتظم.

التغذية

قد تكتشفين أن الامتناع عن تناول مأكولات ومشروبات معينة قد يساعد على تحسين مزاجك. غالباً ما تكون تلك أطعمة حريفة ومبهرة أو تحتوي على الكفائين أو الكحول أو السكر أو المشروبات الساخنة.

من المحبذ عدم تناول وجبات طعام كبيرة وشرب أكبر قدر من المشروبات الباردة. تخفيف الوزن إذا كان الوزن زائداً يساعد هو أيضاً على تحسين الشعور.

التدخين

هناك اثباتات بأن ظاهرة الموجات الحرارية تكون أقوى لدى النساء المدخنات، ولهذا فإذا كن تدخنين فمن المحبذ الإقلاع عن التدخين.

العلاج الدوائي

احياناً حين تظهر موجات الحرارة بعد المعالجة بدواء تموكسيبان، فيجوز أن تقسم الكمية اليومية- أي: 10 ملغرام في الصباح و 10 ملغرام في المساء – أو تغيير شركة تصنيع الدواء قد تخفف من قوة الظاهرة.

هناك أدوية تُعطى بوصفة طبية هدفها تخفيف الانزعاج من ظاهرة الموجات الحرارية. تذكري أن العلاج الدوائي ينطوي على إمكانية ظهور أعراض جانبية أخرى ناتجة عن تلك الأدوية، وهي:

بروجسترون بجرعة خفيفة – يُعتبر هذا الدواء نافعاً في تخفيف موجات الحرارة. الأدوية التي يصفها الأطباء عادة هي ميجاستول  (Megace)، ميدرو كسيبروجسترون (Provera) ونورتيسترون  (Primolut N, Utovian).

قد ينشأ نزف طفيف بعد حوالي أسبوعين من المعالجة بالبروجسترون بسبب نتوج تراجع هرموني. قد تشعرين  أيضا بانتفاخ في الأمعاء وحساسية في الصدر مثل الظواهر التي تسبق الدورة الشهرية وكذلك ازدياد الشهية.

كلونيدين (Dixarit, Catapres) – أثبت الكلونيدين مفعوله في تخفيف قوة الموجات الحرارية وتكرارها، لكن تأثيره يختفي بعد فترة ما. وكما هو الأمر بالنسبة للأدوية الأخرى، فإن دواء الكلونيدين مصحوب بأعراض جانبية مثل هبوط ضغط الدم وجفاف الفم وأوجاع الرأس.

أدوية مضادة للكآبة وأدوية ضد الذهان من فئة -SSRI – يمكن تناول أدوية مثل سروكسيت وبروزاك ضد موجات الحرارة أو أعراض الاكتئاب. ثبتت كفاءة هذه الأدوية ضد موجات الحرارة في التجارب العلاجية السريرية لكن من المفضل عدم  دمجها مع العلاج بدواء تيموكسيبن لأنها قد تثبط أنزيم Cyp2D6 الضروري لعمل دواء تموكسيبن.
افكسور (ويُسمى أيضاًViepax) وهو دواء نفساني ضد الكآبة والقلق، وقد ثبت في دراسات علاجية أنه يخفف موجات الحرارة بشكل ملموس ويوصى به للنساء اللاتي يتعرضن لخطر الإصابة بسرطان الثدي أو من أصبن بالمرض من قبل ويتلقين العلاج بدواء تموكسيبن. يجب المواظبة على العلاج لعدد من الأسابيع على الأقل لحين أخذ انطباع عن مفعول الدواء. 
زيت نبتة كعب الثلج (Evening Primrose Oil) – لاحظت الكثير من النساء ان استخدام هذا الزيت يسهل التعاطي مع موجات الحرارة، غير أن الأمر قد يستغرق شهور عدة إلى أن تشعر المرأة بالتحسن. يمكن شراء الزيت من الصيدلية أو حوانيت المنتجات الطبيعية.

الفيتامينات ومضافات الأملاح المعدنية – فيتامين  E، سلنيوم (Selenium) وفيتامين 6B  سببا بتخفيف الأعراض لدى بعض النساء. من المستحسن استشارة فريق العلاج قبل استخدام أي من المضافات، ولا تتخطي الجرعة الموصى بها بأي حال من الأحوال.

الطب التكميلي – تستعين الكثير من النساء بطرق مختلفة من الطب التكميلي- الوخز الإبري، علم المنعكسات، المعالجة اليدوية، التدليك، التأمل. وفي جميع الأحوال احرصي على التوجه للمعالجين المعروفين الذين يعتبرون خبراء في مجال عملهم.

مستحضرات مصنوعة من الأعشاب الطبية – يوجد في السوق الإسرائيلي عدد من المستحضرات أو المضافات الغذائية المصنوعة من نباتات مخففة للأعراض الجانبية. الافتراض المقبول هو أن الأعشاب الطبية تساعد لانها تعمل مثل أستروجن نباتي وتُستخدم كأدوية لتخفيف أعراض سن اليأس. المستحضرات الموصى بها لمعالجة موجات الحرارة قد تشمل خلطات مختلفة من عصارات الميرامية ونبتة شُقار الفصح ونبته الكوهوش والصبار، البرسيم، البسيفلورا، بصيلات الورد، شرش الربراب، السلفا والكبريت. الجدير ذكره أن كفاءة المستحضرات لم تثبت علمياً. لا يجوز استعمال أدوية مصنوعة من الأعشاب الطبية دون استشارة الفريق الطبي.

فيتو أستروجين- أسستروجين نباتي – الاستروجين النباتي هو عبارة عن تقليد للأستروجين الموجود في الجسم ولهذا فهو مفيد لتخفيف أعراض سن اليأس وخاصة موجات الحرارة. يمتص الجسم الفيتو أستروجن من خلال أكل فتات ومنتجات الصويا، التوفو والقمح الكامل والخضروات والفواكه. الجدير ذكره أنه وبرغم الشائعات لا يوجد إثبات بأن الصويا تزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي. بل العكس هو صحيح، حيث أن انتشار سرطان الثدي في شرق آسيا التي تُعتبر الصويا فيها جزء أساسي من الغذاء اليومي أقل بكثير من نسبة انتشاره في العالم الغربي. نبات الكوهوش أيضاً هو فيتو أستروجين. يجب استشارة الطبيب في هذا الموضوع.

التفاعلات بين الأدوية

يجب إبلاغ الطبيب عن أي أدوية تتناولينها بالتزامن لمنع التفاعلات غير المرغوبة بين الأدوية.

عودة إلى رأس الصفحة >>>

جفاف المهبل  

قد تسبب مستويات الأستروجين المنخفضة إلى تغيرات في المهبل مثل الجفاف والتهيجات. احرصي على ارتداء ملابس داخلية فضفاضة من القطن وامتنعي عن لبس السراويل الضيقة (الجينز وغيره) لأنها أيضاً تسبب التهيج في منطقة المهبل.

يمكن استخدام سوائل ترطيب مثل Replens أو Sensella لمدة بضعة أيام. وفي حالات الانزعاج أثناء ممارسة الجنس، يمكن استخدام مواد تزليق على أساس ماء مثل KY Jelly أو Astroglide. ينفع أيضاً استخدام الجيل مبيد الحيوانات المنوية.

المراهم المحتوية على أستروجين تؤثر على أنسجة المهبل وتخفف الجفاف. لا يمكن تقدير كمية الأستروجين التي يتم امتصاصها إلى باقي أجزاء الجسم بهذه الطريقة، مع أنها كمية لا تكاد تذكر. لذا فإن استخدام المراهم ليس مستحباً لمدة طويلة. من المحبذ التحدث مع الفريق الطبي عن استخدام المراهم.

تقلبات المزاج  

قد تكتشفين أن مزاجك يتقلب بطريقة حادة وغير متوقعة دون سبب واضح. إذا لم يكن بمقدورك التعاطي مع تلك التقلبات بمفردك، فمن المحبذ التفكير في اللجوء لتلقي المساعدة الاحترافية. استخدام طريقة الاسترخاء والخيال الموجه والتأمل وغيرها من الأساليب قد تساعد في تنمية قدرتك على السيطرة على مزاجك. هناك طريقة أخرى للتعاطي مع الوضع وهي العثور على مجالات اهتمام وانشغال جديدة. الانفتاح تجاه المشاعر والحديث عنها قد تساعد في كثير من الأحوال. يمكنك المشاركة في مجموعات دعم تأتي إليها غيرك من النساء اللاتي يعشن تجربة مماثلة. من المحبذ أن تتذكري دائماً – الرد العاطفي القوي على اكتشاف المرض والأعراض المزعجة المصاحبة للعلاج هو أمر طبيعي ومشروع تماماً.

 

 

من جملة المصادر

معطيات الإصابة بسرطان الثدي 2006. مأمور تسجيل السرطان. وزارة الصحة
نشكر الدكتورة مايا غيبس،طبيبة أورام كبيرة، المركز الطبي شاعاري تسيديك.

Share

أعراض سن اليأس بعد العلاجات الهرمونية

Font Resize
Contrast