التأمين الوطني – العجز العام

تعتني مؤسسة التأمين الوطني بشرائح  كثيره ومتنوعة من المعاقين وفقاً لقانون التأمين الوطني.  وتختلف تعريفات الإعاقات ودرجاتها بحسب نوع الاعاقة، وهذا ما يترتب عنه اختلاف في الحقوق بحسب سبب الإعاقة (مثلاً: يختلف القانون إزاء الاعاقة جراء حادث عمل، الاعاقة نتيجة عمل عِدواني، الاعاقة بسبب مرض ، وهكذا).  وفقاً لفقرة “العجز العام” في قانون التأمين الوطني، يحق لكِ تقديم شكوى للنظر في المرض والاعاقة التي تعاني منها، وذلك من لأجل تحديد حقك في الحصول على بدل الاعاقة.

معاش العجز العام هو معاش شهري تدفعه مؤسسة التأمين الوطني للمصاب بالعجز بعد أن يثبت “فقدان قدرته على كسب الدخل من العمل”، كما سيأتي شرحه لاحقاً.  مبلغ المعاش الشهري للفرد الذي تصل نسبة العجز لديه الى %75 أو أكثر (معاش فردي كامل) هو 3,312 شاقل/شهري (منذ 01/01/2019). المعاش المدفوع لشخص لديه درجة عُطل بنسبة %74-%60 سيكون بالتناسب مع حجم العُطل المحدد.  هذه المبالغ صحيحة حتى شهر كانون ثاني/ يناير 2019 وهي تتأثر بمتوسط  الاجور في الدولة.

شروط الحصول على معاشات العجز للأجيرين/ المستقلين

شروط حصول ربة المنزل على معاش العجز

كيف نطلب معاشاتنا

تحديد العجز الطبي

نسب معاشات  العجز

اعفاء من دفع اقساط التأمين

التأهيل المهني

معاش الخدمات الخاصة

تقديم شكوى واستئنافات

من لا يحق لها الحصول على معاش العجز

استيفاء الدخل

شروط الحصول على معاشات العجز للأجيرين/ المستقلين

  • الجيل– مواطنة اسرائيلة عمرها ما بين 64-18سنة، وتراجعت قدرتها على اكتساب دخل بسبب مرضها أو حصل هبوط في دخلها.
  • الدخل– الدخل كأجيرة أو مستقلة أقل بـ- %60 من متوسط الدخل أو %45 من الدخل المتوسط (يتعلق بنوع الاعاقة)
  • العجز الطبي– حدد لك طبيب من طرف التأمين الوطني عجز طبي بنسبة %60 على الأقل أو بنسبة %40  (في حال تحدد العجز بعد عدة عيوب على ان يكون واحداً منها بنسبة %25 على الأقل).
  • نسبة العُطل– اذا تحدد أن عجزك جعلك غير قادرة على العمل أو ان قدرتك لاكتساب الدخل قلت بنسبة %50 ولهذا تحددت لك نسبة عطل بمقدار %60 وأكثر.

شروط حصول ربة المنزل على مخصصات العجز

  • ربة المنزل هي امرأة متزوجة غير عاملة وزوجها مُؤمن في مؤسسة التأمين الوطني (ولم تنفصل عن زوجها لمدة 24 عام على الأقل).
  • لا تعمل أو عملت لمدة 12 شهر متواصلة أو 24 شهر غير متواصلة لمدة 48 شهر التي سبقت تقديم الدعوى.
  • اذا فقدت بسبب المرض قدرتك على اداء الأعمال المنزلية أو ان ادائها تقلص بنسبة 50% أو أكثر (هذا الشرط تحدده مؤسسة التأمين الوطني).

عودة الى اعلى الصفحة>>>

كيف نطلب معاشاتنا 

من اجل تقديم دعوى للحصول على استحقاق قبض المعاش، عليك التوجه الى فرع التأمين الوطني القريب من مكان سكناك وتعبئة الطلب الخاص بمعاشات العجز التام التأمين الوطني\7801). سيتعين عليك المثول أمام لجنة طبية في مؤسسة التأمين الوطني. ستتم دعوتك للحضور عبر البريد)

ارفقي مع الطلب جميع النماذج المطلوبة (من المحبذ أن تقدمي جميع الأوراق الموجودة لديك):  اثباتات عن فترة العمل، دخلك من العمل، دخلك أو دخل زوجك من مخصصات المرض، التقاعد، أو التأمين، الحالة العائلية، ونماذج طبية كامله مثل: نتائج التصوير الشعاعي للثدي، ملخصات العلاج في المستشفى، شهادة عن العملية الجراحية، الخُزعة، برنامج العلاجات، ونماذج طبيه لا علاقة بها بمرض السرطان. هذه النماذج موجوده في ملفك الطبي ولدى طبيب الأورام الذي يعالجك.

بالإضافة لذلك، ارفقي صكاُ نقدياً/ شيك ملغي وذلك لإشعار مؤسسة التأمين الوطني لأي حساب مصرفي ترغبين بتلقي المعاش. يمكنك ان ترفقي نموذجاً مصرفيا فيه تفاصيل الحساب المصرفي وتفاصيل صاحب الحساب.

احرصي على توقيع اسمك على الطلب في الاماكن الملائمة وعلى نماذج التنازل عن السرية الطبية والموافقة على اقامة جلسة دون تواجدك فيها.

اذا لم يكن بمقدورك تقديم دعوى بسبب المرض، فبوسع أحد أفراد أسرتك أو شخص يمثلك ان يقدم الدعوى باسمك.  يمكنك أيضاَ ارسال أوراقك عبر البريد.

قامت جمعية مكافحة السرطان بإصدار نموذج خاص صادقت عليه مؤسسة التأمين الوطني، تعبئة هذا النموذج تعفيكِ، في حالات معينة، من المثول أمام اللجنة الطبية الخاصة بمؤسسة التأمين الوطني من اجل الاعتراف بحقك في الحصول على معاش العجز العام والحصول على إعفاء من دفع ضريبة الدخل، والحصول على خدمات خاصة وخدمات تمريضية (مخصصات التمريض تعطى للنساء فوق جيل 64 غير القادرات على الخضوع للفحص في اطار العجز الكُلي والخدمات الخاصة).  يمكن الحصول على هذا النموذج من العاملات الاجتماعيات في أقسام الأورام في المستشفيات، وفي صناديق المرضى ومكاتب جمعية مكافحة السرطان.

يمكن تقديم الطلب لمؤسسة التأمين الوطني في أي وقت، لكن من المهم أن تعرفي ان التأمين الوطني يدفع بشكل رجعي لمدة تصل الى 12 شهر فقط، لذا من المفضل ان تقدمي الدعوى في أقرب وقت وليس بعد مرور أكثر من سنة منذ اكتشاف المرض لديك.

فقدان القدرة على اكتساب الدخل بدرجة أقل من %50 لا يؤهلك للحصول على المخصصات.
طالما لم يكن الوضع الطبي للشخص العاجز أو لربة المنزل مستقراً، أو طالما لم ينتهي التأهيل المهني، يحق للموظف الذي يعتني بالطلبات ان يقرر عدم مقدرة الشخص المريض لفترة محددة أقصاها عامين. يتم فحص درجة القدرة من جديد عند انتهاء هذه المدة الزمنية.

متى نقدم الدعوى لمخصصات العجز

 يجب تقديم دعوى مخصصات العجز بعد ما لا يزيد عن سنة (12 شهر) من يوم تشخيص المرض، لكن ليس قبل ان يكون لديك برنامج علاجات.  مدة استحقاق المخصصات تبدأ بعد انتهاء 90 يوم من تاريخ تحديد عدم مقدرتك على اكتساب الأجر (أي من تاريخ المرض وليس من تاريخ اتخاذ قرار اللجنة).  اذا تلقيت رسوم مرضية لمدة أطول، يبدأ استحقاقك عند انتهاء المدة التي تلقيتِ فيها الرسوم المرضية.

بالنسبة للمهاجرة الجديدة إلى البلاد، يبدأ الاستحقاق بعد سنة من تاريخ قدومها إلى البلاد وتثبيت حالتها كمهاجرة جديدة.

أقرب تاريخ تعتمده مؤسسة التأمين الوطني لتحديد عدم مقدرتك على اكتساب الاجر هو 15 شهرا قبل تقديم الطلب.  اذا كنت ربة منزل، فسيكون التاريخ الأقرب هو 12 شهر قبل تقديم الطلب.

عملية تحديد العجز

 وفقاً للنماذج الطبية ونماذج الدعوى التي قمت بتعبئتها، يُقرر طبيب مؤسسة التأمين الوطني درجة العجز الطبي لديك.  ثم يقوم طبيب المؤسسة بتقديم الاستشارة لموظفي الدعاوى الثابتين حول درجة العجز الوظيفي، إذا كانت هناك حاجة لإجراء فحص طبيب مختص أو عدة مختصين، أو اذا أمكن القيام بالتشخيص الطبي دون فحصك بتاتاً، بسبب وضعك الصحي، فسيقرر الطبيب المؤهل في ما اذا كنتِ قادرة على العمل في وظيفتك أو اذا كنت قادرة على الاستمرار في الاعمال المنزلية كربة منزل.  وتبعاً لهذا القرار قد تُحدد لك مقابلة مع موظفة تأهيل.

لأعلى الصفحة>>>

تحديد العجز الطبي 

المرحلة الأولى- تحديد العجز الطبي

تحدد نسبة العجز الطبي على يد طبيب مختص ومؤهل في مؤسسة التأمين الوطني، بعد احضار النماذج الطبية، فحوصات الطبيب المختص/ او المختصين حسب الحاجة. ليست هناك علاقة بين نسبة العجز التي ستحدد لك وبين دخلك.

في الفحوصات الطبية على الطبيب الاهتمام بكل مرض او تشوه.   لهذا السبب، من المهم ان تحضري جميع النماذج الطبية التي بحوزتك، والنماذج الطبية غير المتعلقة بمرض السرطان. الاعاقات الطبية المتعلقة بك كمريضة سرطان الثدي هي: مرض السرطان، الاشعاع والعلاج الكيميائي، العملية/ات واعاقات اخرى حصلت لك بعد العلاجات أو العمليات، وانواع اعاقات اخرى غير متعلقة بمرض السرطان. على كل اعاقة ستتلقين نسبة عجز محددة. اذا كانت لديك أكثر من اعاقة واحدة سيتم ترجيح نسب الاعاقة التي تحق لك.

يمكن إجراء الفحوصات الطبية المطلوبة في اقرب فرع لمؤسسة التأمين الوطني من مكان سكنك، أو في مركز التقييم الوظيفي (במכון להערכה תפקודית).  ربة المنزل تُفحص فقط في مركز التقييم الوظيفي.  هناك ثلاثة مراكز للتقييم الوظيفي في البلاد: حيفا، رعنانا (بجانب مستشفى ليفينشتاين) وفي مركز اعادة التأهيل في مستشفى شيبا تال هشومير.  في حالات معينه سيزورك في المنزل طبيب أو ممرضة صحة المجتمع.

اذا تم استدعاؤك للفحص وطرأ تغيير على حالتك، فمن المحبذ ان تتصلي وتخبري عن التغيير.  كما انه من المفض أن ترسلي نماذج طبية محدثة.

حد الاعاقة الادنى المطلوب  لمن تُفحص من اجل القدرة على اكتساب الدخل هو %40 “اعاقة طبية”، ولربة المنزل مطلوب %50 “اعاقة طبية” على الأقل.  اذا قرر الطبيب أن قدرتك لم تتقلص بنسبة %50 وأكثر، فعندها سيتم رفض طلبك.

المرحلة الثانيةتحديد العجز الوظيفي

العجز الوظيفي هو تحديد وجود ودرجة عدم المقدرة على اكتساب الاجر أو العمل.  موظف الطلبات في التأمين الوطني هو من يحدد العجز الوظيفي، حسب توصيات الطبيب المؤهل وموظف التأهيل (ورأيه ايضاً اذا كانت هناك حاجه), بشرط ان تحدد لك نسب الاعاقة الطبية وتكون فوق الحد الادنى. سيُطلعك موظف الدعاوى الذي يعتني بملفك عن درجة عدم القدرة على اكتساب الأجر التي حددت لك.  عدم القدرة على اكتساب الاجر تشمل العجز الطبي وفقدان أو تقلص القدرة على اكتساب الاجر.

موظف الدعاوى في التأمين الوطني سيقرر اذا كان سيتم تعريفك كـ “عاجزة” أو “ربة منزل عاجزة”.

عند تحديد درجة عدم قدرتك على اكتساب الاجر يتم فحص مدى تأثير الاعاقات التي تعانين منها على قدرتك في العمل واكتساب الاجر، وعلى قدرتك على العودة لعملك السابق بشكل كامل او جزئي، وعلى قدرتك على العمل في وظيفة اخرى أو تعلم موضوع جيد.

عند تحديد درجة عدم مقدرتك على القيام بالأعمال المنزلية يتم فحص تأثير الاعاقات التي تعانين منها على مقدرتك في العمل كالمعتاد في المنزل.  سيتم فحص مقدرتك على العمل في المنزل في مركز خاص لتقييم الاداء الوظيفي.

يحق لموظف الدعاوى في مؤسسة التأمين الوطني تحديد درجة عدم القدرة على اكتساب الاجر لمدة محددة، طالما كان وضعك الطبي أو ادائك غير مستقرين والامر يتطلب فترة شفاء، أو للمدة الزمنية المطلوبة من اجل التأهيل المهني.  تحديد عدم المقدرة المؤقتة يتم على الأغلب لمدة سنتين من يوم الفحص.  بعد انتهاء هذه المدة ستستدعيك مؤسسة التأمين الوطني وسيتم فحصك من جديد بهدف تحديد درجة عدم القدرة الجديدة وفقاً للوضع المُحدث.

في اطار الفحوصات من اجل الاعتراف بالعجز التام، يمكنك ان تكوني مُعرفه كـ “ربة منزل عاجزة”، ويتم فحصك من أجل “القدرة على العمل”، أو ان يتم تعريفك “كعاجزة” ويتم فحصك من أجل “القدرة على اكتساب الأجر”.  وفقاً لهذا التعريف، هناك اختلاف في تقييم المقدرة، وقد يكون هناك اختلاف في درجة “عدم المقدرة”. حقوقك “كربة منزل عاجزة” تختلف عن حقوقك “كعاجزة”.

بالإضافة الى ذلك، اذا كنت امرأة متزوجه وغير عاملة ولا تسكنين بشكل منفرد عن زوجك فسيتم فحصك لكي تحصلي على تأمين عجز شامل، وذلك حسب قدرتك على تنفيذ مهامك “كربة منزل”.  بالرغم من ذلك، اذا لم تكوني متزوجه (عزباء، ارملة، مطلقة)، أو اذا لم يكن زوجك مؤمن، فيتم فحص أهليتك للحصول على عجز تام وفقاً لمقدرتك على كسب الأجر.

اذا كنت ربة منزل فبوسعك الخضوع للفحص كذلك وفق شروط “عاجزة” اذا عملت كأجيرة أو مستقلة لمدة 12 شهر متواصل أو 24 شهر غير متواصل من أصل 48 شهر التي سبقت  تقديمك لطلب العجز أو التي سبقت موعد توقفك عن العمل.  ينطبق هذا الشرط حتى اذا كنت ربة منزل وتوقفت عن العمل بعد أن قدمت الدعوة.  كما ان هذه الامكانية سارية اذا كنت تسكنين بشكل منفصل عن زوجك ولم تسكني معه في الـ- 24 شهر التي سبقت تقديم الدعوى.  لذلك اذا كنت امرأة متزوجه وتعملين خارج البيت، أو اذا انفصلتِ عن زوجك لمدة تزيد عن عامين فانه من المهم أن تقدمي اثباتات على ذلك.

عودة الى اعلى الصفحة>>>

نسب معاشات العجز

 هناك خمس درجات لعدم المقدرة على اكتساب الأجر والتي تؤهل للحصول على المعاش: %60, %65, %74, %75, %100. فقدان القدرة على اكتساب الأجر بنسبة أقل من %50 لا يؤهلك للحصول على المخصصات، لكنه قد يؤهلك للحصول على امتيازات اخرى (مثل التأهيل المهني). الأرقام المذكورة محدثه لتاريخ 1.1.2020

انتبهي من فضلك: اذا كانت درجة عدم المقدرة على اكتساب الاجر لديك بنسبة %60 فما فوق وانت تكسبين أكثر من 2,216 شاقلاً، فيحق لك الحصول على اضافة كاملة عن الزوج و/أو الأولاد.

الاستحقاق الشهري

مبلغ استحقاق العجز يكون بالتوافق مع درجة عدم القدرة على اكتساب الاجر التي تحددت لك:

  • درجة كاملة (%75-%100) – استحقاق شهري كامل بمبلغ 3,321 شاقلاً.
  • درجة جزئية (%74) – استحقاق شهري جزئي بمبلغ 2,242 شاقلاً.
  • درجة جزئية (%65) – استحقاق شهري جزئي بمبلغ 2,027 شاقلاً.
  • درجة جزئية (%60) – استحثاث شهري جزئي بمبلغ 1,908 شاقلاً.

اضافات للأولاد

اذا تم تعريفك كامرأة عاجزه ولديك مُعالين (افراد عائلة بقرابة من الدرجة الأولى) فإنك مؤهلة للحصول على علاوة معاش عنهم.  المبلغ الاضافي للأولاد يُدفع عن أول ولدين فقط.

يُدفع المبلغ الاضافي للأولاد الذين يستوفون الشروط التالية:

  • اعمارهم أقل من 18 عام.
  • يخدمون في الجيش أو في الخدمة المدنية واعمارهم دون سن 24 عام.
  • ينطبق عليهم تعريف الطفل في قانون تأمين الشيخوخة.

مبلغ العلاوات للأولاد يكون وفقاً لدرجة عدم القدرة على اكتساب الأجر التي تحددت لك:

  • درجة كاملة (%75-%100) – مبلغ علاوة بقيمة 954  شاقلاً.
  • درجة جزئية (%74) – مبلغ علاوة بقيمة 706 شاقلاً.
  • درجة جزئية (%65) – مبلغ علاوة بقيمة 620 شاقلاً.
  • درجة جزئية (%60) – مبلغ علاوة بقيمة 572 شاقلاً.

علاوة للزوج/ة

تُدفع العلاوة عن الزوج/ة الذين يستوفون الشروط التالية:

  1. دخل الزوج يصل حتى 6,014 شاقلاً.
  2. لا يحصل الزوج على مخصصات اخرى.

مبلغ العلاوة للزوج/ة يكون وفقاً لدرجة عدم المقدرة على اكتساب الاجر المحددة لك:

  • درجة كاملة (%75-%100) – مبلغ العلاوة هو 1,192 شاقلاً.
  • درجة جزئية (%74) – مبلغ العلاوة هو 882 شاقلاً.
  • درجة جزئية (%65) – مبلغ العلاوة هو 775 شاقلاً.
  • درجة جزئية (%60) – مبلغ العلاوة هو 715 شاقلاً.

عودة الى اعلى الصفحة>>>

الاعفاء من دفع رسوم التأمين الوطني

  • من يحصل على معاش العجز وليس لديه أي دخل آخر يُعفى من دفع رسوم التأمين الوطني عن الفترة التي يحصل فيها على المعاش.
  • حاصل على معاش عجز بعد ان حددت له درجة عدم قدرة على اكتساب الاجر بنسبة %75 على الاقل وبشكل دائم أو لمدة سنة على الأقل–  يعفى من دفع رسوم التأمين الوطني عن الوقت الذي يتلقى فيه المعاش، حتى لو كان له دخل اخر. لكن اذا كان يعمل بشكل مستقل، فعليه دفع رسوم تأمين اصابات العمل؛ واذا كان يعمل كأجير، فسيدفع المُشغل عنه رسوم اصابات العمل ورسوم تأمين حقوق العمال في حال الافلاس وتفكيك الشركة.

خصم رسوم التأمين الصحي

اذا كنت تحصل على معاش العجز ولم يكن لديك مدخول اخر، فسيتم خصم رسوم تأمين صحي بقيمة 103.00 شاقلاً (ابتداءً من تاريخ 01.01.2014) من معاش العجز.

الى اعلى الصفحة>>>

تأهيل مهني

تستحقين الحصول على تأهيل مهني وفقاً للشروط التالية، واذا لم تقدري أن تتأهلي مهنياً فسيكون زوجك مؤهلاً للحصول على التأهيل.  اذا كان لديك عجز طبي بنسبة 20% على الأقل، واذا كنت، بسبب الإعاقة أو العطل، غير قادرة على الاستمرار في عملك السابق او في عمل اخر ملائم. اذا كنت بحاجة لتأهيل مهني يؤهلك للعودة الى مزاولة عملك أو مزاولة أي عمل اخر ملائم بعد العطل، واذا كنت في وضع يسمح لك بالحصول على تأهيل مهني.
موظف/ة التأهيل في فرع التأمين الوطني (وهو/هي مؤهل/ة كعامل/ة اجتماعي/ة) سيقدم لك المشورة في ما يخص اختيار مجال ملائم والانخراط في سوق العمل، بعد التعرف عليك بشكل شخصي ومعرفة رغباتك، قيودك، وتطلعاتك.  التأهيل المهني أو التعليم يتم في مراكز التأهيل التابعة لوزارة العمل، في المدارس، أو مكان العمل.

تتحدد مدة التأهيل وفقاً لمهاراتك واحتياجاتك لكنها لا تزيد عن سنه واحدة. اذا تحددت نسبة العجز لديك من 65% فما فوق وتبين انك ملائمة للتعلم في مؤسسة للتعليم العالي، فعندها ستستحقين المساعدة حتى نيل اللقب الجامعي الأول.  خلال فترة التأهيل المهني، ستدفع لك رسوم التأهيل بالإضافة الى قسط التعليم، ادوات التعليم ونفقات السفر حتى مدة سنة واحده فقط.

معاش الخدمات الخاصة

اذا كنت بحاجة لعلاج شخصي ولمساعدة في البيت، يمكنك الحصول على معاش للخدمات الخاصة.  يتوقف هذا المعاش على مدى تعلقك بالآخرين في ممارسة الامور اليومية مثل: التنقل داخل البيت، اللبس، الاستحمام، تناول الطعام، النظافة الشخصية وغيرها.  معاش الخدمات الخاصة هو معاش بنسبة %50 أو %100 أو %150 من معاش الفرد الكامل (وهو بقيمة %25 من الدخل المتوسط في الدولة).

للحصول على هذا المعاش عليك استيفاء الشروط التالية:

  • .لست نزيلة في مؤسسة طبية
  • متواجدة في اسرائيل (في حالات معينه تحصلين على المعاش حتى لو كنت خارج البلاد).
  • تتلقين معاش عجز وتحدد لديك عجز طبي (من اجل الخدمات الخاصة) بنسبة %60 على الاقل أو انك غير مستحقة لقبض معاش العجز، لكن تحدد لك عجز طبي بنسبة %75 على الأقل (من اجل الخدمات الخاصة)، وبشرط ان لا يتعدى دخلك من العمل المبلغ المحدد في انظمة التأمين الوطني وانت لا تتلقين مبلغاً مقابل المساعدة المنزلية أو العناية الشخصية بمقتضى قانون ما.
  • اذا كنت لا تتلقين معاش تنقل (في شروط معينه، حتى لو كنت تتلقين معاش تنقل فستكونين مؤهلة للحصول على معاش الخدمات الخاصة).
  • يُدفع معاش الخدمات الخاصة ابتداءً من الشهر الذي قدمتي فيه الطلب.

قدمي الطلب في فرع التأمين الوطني القريب الى مكان سكنك بالإضافة الى النماذج الطبية اللازمة.  يمكن تقديم طلب للخدمات الخاصة بأثر رجعي أقصاه 6 اشهر بعد.

معاش خاص لمن تعاني من اعاقات شديدة

اذا كنت تعانين من اعاقة شديدة فستحصلين على معاش إضافي بالتناسب مع الاعاقة الموجودة لديك.  الاعاقة الشديدة هي الاعاقة التي تمنعك من العمل أو الأداء.

منحة الوفاة 

اذا توفيت المرأة التي تقبض المعاش، فسيحصل زوجها على منحة لمرة واحده فقط، وفي حال لم يكن لها زوج تُدفع المنحة لأولادها.

استيفاء الدخل

اذا كنت ربة منزل تقبض معاش عجز من التأمين الوطني، فقد تكونين مؤهلة للحصول على تكملة دخل، مع مراعاة دخل الاسرة وشروط اخرى (اقرئي التفاصيل في ما يلي).

الى اعلى الصفحة>>>

تقديم الطلبات والاستئنافات  

 اذا لم يتم الموافقة على طلب معاش العجز التذ قدمتيه أو اذا تحددت لك نسبة عدم القدرة على اكتساب الاجر اقل من  %50 فيمكنك حينها تقديم اعتراض على قرار اللجنة الطبية و/أو موظف الطلبات كما هو مفصل ادناه:

حق الاعتراض أمام مؤسسة التأمين الوطني 

الاعتراض على درجة عدم القدرة على اكتساب الاجر

لك الحق في الاعتراض امام لجنة طبية خاصة في الحالات التالية:

  • إذا تحددت لك نسبة عجز طبي أقل من %50.
  • اذا كنت تعتقدين أن قرار موظف الطلبات في ما يتعلق بدرجة عدم قدرتك على اكتساب الاجر أو الأداء في المنزل خاطئ.
  • اذا كنت تعتقدين ان قرار موظف الطلبات في ما يتعلق بحصولك على الخدمات الخاصة خاطئ.

اللجان الطبية للاستئنافات أو لجان الاستئناف حول درجة العطل او القرار حول أحقية الحصول على الخدمات الخاصة هي لجان مؤهلة للموافقة على القرار السابق حول النسب الطبية، أو درجة العطل أو القرار حوال الخدمات الطبية الخاصة، لتغييرها أو التقليل منها، وقرار اللجنة هو قرار نهائي.  يمكنك الاعتراض على قرار لجنة الاستئناف عن طريق المسائلة القانونية فقط أمام محكمة العمل المركزية.  يجب تقديم هذا الاعتراض خلال 30 يوم منذ  استلام قرار لجنة الاستئناف.

يجب تقديم الاعتراض لفرع مؤسسة التأمين الوطني القريب من مكان سكنك، على ان يكون الاعتراض مكتوباً بالإضافة الى  شرح الاسباب خلال 30 يوم منذ استلام القرار من التأمين الوطني بخصوص درجة العطل.

الاعتراض على قرار موظف الطلبات فلدى محكمة العمل المركزية 

يمكن الاعتراض أمام محكمة العمل المركزية على قرار موظف الطلبات فقط عن طريق المسائلة القانونية التي لا تعنى بتحديد درجة العطل- مثل القرار حول مدة عمل المؤمنة، جيلها، دخلها من العمل أو من مصدر غير العمل، نسبة تقلص دخلها من العمل، أو تعلمها.  يجب تقديم الاعتراض على هذه المسائل للمحكمة خلال 6 أشهر من يوم استلام قرار موظف الطلبات.

يمكنك الاستعانة بمكتب المساعدة القانونية القريب من وزارة العمل من أجل تقديم الاعتراض؛ ويقدم هذا المكتب مساعدة قانونية مجانية للمستحقات، وفقاً لاختبار الدخل وبشرط ان يرى المكتب ان هناك سبب كافٍ للتوجه للمحكمة.

إعادة الفحص حسب طلب المؤمنة

يمكنك طلب إعادة النظر في طلب العجز الطبي من جديد اذا مرت 6 اشهر من يوم قرار موظف التأمين الوطني الأخير في الحالات التالية:

  • في حال تم رفض طلب معاش الاعاقة (لأنه قد تحدد لك أقل من %40 عجز طبي أو اقل من %50 لربة المنزل- او اذا حددت لك درجة عدم القدرة على اكتساب الاجر بنسبة اقل من %50).
  • في حال تحددت لك درجة جزئية لعدم القدرة على اكتساب الاجر وقد ساءت حالتك الصحية (يجب ارفاق النماذج الطبية التي تشهد على سوء الحالة الطبية).
  • اذا تحددت لك نسبة عطل 75%، ورغبت ان يتم فحصك مجدداً من أجل النسب الطبية، في هذه الحالة يجب توفر شرطين: الاول هو مرور 12 شهراً من تاريخ الفحص السابق، والثاني هو حيازتك لنماذج تثبت تراجع حالتك الطبية.

إعادة الفحص حسب طلب مؤسسة التأمين الوطني

يحق لمؤسسة التأمين الوطني طلب إعادة فحص درجة العطل اذا توفر احد الشروط التالية:

  • إذا مرت 6 اشهر منذ موعد صدور قرار موظف التأمين الوطني الأخير.
  • إذا توفرت شروط جديدة يعتقد التأمين الوطني انها تؤثر على درجة العطل.
  • إذا تبينت حقائق جديدة لم تكن معروفة عند اتخاذ القرار الأخير الخاص بدرجة العطل، وكان لهذه الحقائق تأثير على القرار حول درجة العطل.

في الفحص المجدد، إذا تمت إعادته بناءً على طلب العاجزة أو التأمين الوطني، فيحق للتأمين الوطني التقليل من نسب العجز الطبي/ أو درجة العطل.

الى اعلى الصفحة>>>

ومن لا تستحق قبض معاش العجز

يحق لك بموجب قانون ضمان الدخل الحصول على معاش، اذا لم يكن بمقدور العائلة تأمين الدخل اللازم لمعيشتها.

انواع المخصصات القائمة:

ضمان الدخل– عبارة عن مخصصات كاملة إذا لم يكن بمقدورك أن تضمني لنفسك دخل من عمل، وبشرط الا تكوني مستحقه لدفعات من برامج اخرى.

استيفاء الدخل – عبارة عن مخصصات جزئية تُدفع لك في حال كان مدخولك من عملك بعد المرض اقل من درجة الدخل الأدنى اللازم للمعيشة.  سيقوم التأمين الوطني بترجيح دخلك (مثلاُ: المخصصات أو المعاشات التي تدفع لك، توفيرات في البنك، الاملاك وغيرها). وفقاُ لهذه الامور، سيحدد المبلغ الذي ستحصلين عليه كاستيفاء للدخل، اذا تبين انك تستحقين ذلك، حتى تصلي الى المبلغ الادنى المحدد لأجل استيفاء شروط المعيشة.

لن يحق لك الحصول على معاش اذا كنت نزيلة في مؤسسة، اذا كنت أنت أو زوجك في الخدمة العسكرية النظامية، اذا كنت عضوة في كيبوتس أو قرية تعاونية، واذا كنت طالبة في مؤسسة للتعليم العالي أو مؤسسة للتعليم فوق الثانوي.  بالإضافة الى ذلك، اذا كانت بحوزتك سيارة فلن يحق لك الحصول على المخصصات، الا اذا كنت عاجزه بسبب رجليك أو انك مريضة وغير قادرة على العمل.  في الفترة التي تتلقين فيها ضمان أو استكمال دخل تكونين معفية من دفع رسوم التأمين الوطني لكن يتوجب عليك دفع رسوم التأمين الصحي كل شهر.

الشروط التي تحدد احقيتك في الحصول على مخصصات ضمان الدخل

عليك استيفاء الشروط الثلاثة الآتية (من الأول حتى الثالث) حتى تحصلي على المخصصات، واذا كان لك زوجاً فيجب عليه ان يستوفي هذه الشروط ايضاً.

الشرط الأول:

انت مواطنه اسرائيلية لفترة 24 شهراً على الأقل، وقد اكتمل لك من العمر 25 عاماً.  اذا لم تستوف هذا الشرط فعليك استيفاء واحد على الأقل من الشروط الثلاثة التالية:

  1. زوجك مواطن اسرائيلي لمدة 24 شهراً على الأقل.
  2. انت او زوجك تتلقون من التأمين الوطني واحده من المستحقات التالية: مخصصات الشيخوخة، مخصصات أسرة المتوفي، معاش العجز عن العمل، مستحقات أفراد أسرة مصابي العمل.
  3. انت قادمة جديدة متواجدة في البلاد لمدة 12 شهراً متواصلاً على الأقل.

الشرط الثاني:

دخلك ودخل زوجك من المعاش أو معاش التقاعد لا تتعدى “المبلغ المحدد”، واذا كان لديك دخل من مصادر اخرى، شرط الا يزيد عن مبلغ الاستحقاق.  “المبلغ الحاسم” يُحسب بالنسب المئوية من متوسط الأجور في الدولة، ويتحدد بحسب وضعك العائلي وعدد الأفراد في الاسرة.  الدخل من مصادر اخرى هو دخل من دفعات واستحقاقات التأمين الوطني واطراف اخرى وكل ثروة وأملاك.

لن يؤخذ بالحسبان الدخل من مخصصات الأولاد، استحقاقات ولد عاجز، معاش الخدمات الخاصة للعاجز، مخصصات التنقل، مخصصات التمريض، مخصصات خاصة لعاجز عن العمل، مخصصات تدفع للمحتاجين بموجب قانون خدمات الإغاثة، ودفعات من الكونجرس اليهودي العالمي يقدمها للأمميين، والدعم الذي يقدمه الجيش لابن/ابنة الجنود.

الشرط الثالث:

اذا انطبق عليك وعلى زوجك أحد الشروط التالية:

  1. انت عاطلة عن العمل – اذا كنت عاطله عن العمل ومسجله في خدمة التوظيف وتطلبين هناك الحصول على عمل ولم يتم ايجاد عمل يناسبك ويتوافق مع حالتك الصحية وكفاءتك البدنية أو اذا لم يتم توجيهك للتشخيص والتأهيل المهني.  لن تستحقين قبض المخصصات اذا رفضت الالتحاق بالعمل أو رفضت التعاون أثناء التشخيص والتأهيل المهني.  اذا كنت تتلقين مخصصات بطالة بمبلغ اقل من مبلغ مخصصات ضمان الدخل، فيحق لك الحصول على استكمال الدخل، شرط ان تتواجدي في مكتب العمل وان تكوني مستعده لتقبل العمل الذي يعرضونه عليك هناك، مع مراعاة دخل العائلة.  عليك احضار موافقة من خدمة التوظيف.  فترة الاستحقاق تستمر طالما كنت دون عمل وتطلبين العمل وفقاً لقوانين خدمة التوظيف.
  2. إذا كنت تتلقين التأهيل المهني- اذا تم توجيهك في خدمة التوظيف للالتحاق بدورات استكمال أو تعليم لممارسة عمل جديد في ساعات النهار لمدة 12 شهر وأكثر، وكانت مشاركتك في التعليم منتظمة، يتوجب عليك احضار موافقات من خدمة التوظيف بخصوص التوجيه للتعليم والاشتراك في الدورات واثبات عن دخل العائلة. مدة الاستحقاق تستمر طالما كنت مشتركه في التأهيل، وحتى سنه على الأكثر.
  3. تعملين بأجر منخفض – اذا كنت اجيرة أو مستقله وكان دخلك أقل من “المبلغ الحاسم”، وكنت تعملين بوظيفة جزئية لأسباب شخصية، يتوجب عليك وعلى زوجك احضار آخر ثلاث قسائم راتب الى التأمين الوطني مع الطب، وموافقة من المُشغل حول حجم وظيفتك ووظيفة زوجك وعن الدفعات التي دُفعت لكم في السنه الأخيرة لمره واحده فقط (رسوم نقاهة، ملابس، معاش 13، اقساط، وغيرها). تستمر فترة الاستحقاق طالما توفرت هذه الشروط.
  4. لا يمكن توظيفك في عمل–  اذا وافق مركز التأهيل وخدمة التوظيف على انه لا يمكن توظيفك في أي عمل بسبب الإعاقات الطبية التي تعانين منها، فعليك احضار موافقه من خدمة التوظيف، وكذلك شهادة عن دخل للعائلة.  فترة الاستحقاق تتحدد وفقاُ لما هو مسجل في الموافقة وغالباً ما تكون لمدة سنة واحدة.
  5. اذا فُرضت عليك أو على زوجك خدمة علم-  حسب قانون عقوبات خدمة العلم يجب ان تحضري معك موافقه من المسؤول عن خدمة العلم في خدمة السجون وفيه موعد بداية خدمتك ومدة استمراريتها. تستحقين مخصصات طالما كنت انت، او زوجك، تؤدين خدمة علم، وكان دخلك الآخر لا يتعدى “المبلغ الحاسم”.
  6. انت أو زوجك سجين/ة مسرح/ة–  بعد سجن لمدة 6 اشهر متواصلة على الأقل وقدمت دعوى للحصول على المخصصات حتى شهرين من يوم اطلاق السراح.  يجب احضار موافقة من السجن عند التوجه الى التأمين الوطني.  يحق لك الحصول على مخصصات لمدة شهرين اذا قدمت الطلب خلال شهر بعد اطلاق سراحك.  اذا قدمت الدعوى خلال الشهر الثاني من اطلاق سراحك عندها تستحقين الحصول على المخصصات لمدة شهر واحد.
  7. انت ام لطفل دون العامينيحق لك الحصول على المخصصات طالما كان لديك اطفال لم يكتمل لهم من العمر سنتين، اذا كان سن جميع الأولاد أكثر من سنتين، فعليك حينها المثول في مكتب العمل.  وعليك احضار اثباتات عن دخل العائلة.
  8. انت ارملة وام لطفل في حضانتك ولا يحق لك الحصول على مخصصات “أفراد أسرة المتوفي” أو مخصصات “أفراد أسرة مُصاب في العمل”.  في هذه الحالة يحق لك الحصول على مخصصات ضمان الدخل مع مراعاة دخلك ومراعاة عدد الأولاد الذين يسكنون معك. يحق لك الحصول على مخصصات طالما توفرت هذه الشروط.
  9. عمرك تعدى 64 عام وزوجك غير مستحق لمخصصات التقاعد- تُدفع لك مخصصات تقاعد خاصة مع اخذ دخلك ودخل زوجك بعين الاعتبار. في هذه الحالة، تُفحص الحقوق في قسم التقاعد في مؤسسة التأمين الوطني.
  10. انت ربة منزل عاجزة وتتلقين مخصصات العجز من التأمين الوطني  يحق لك الحصول على مخصصات استكمال الدخل طالما كنت تتلقين مخصصات العجز ومع أخذ دخل العائلة بعين الاعتبار.
  11. انت امرأة حامل–  عليك احضار تقرير طبي يؤكد اسبوع الحمل الذي وصلتيه.  يحق لك الحصول على المخصصات ابتداءً من الاسبوع 13 لحملك وحتى نهاية الحمل، هذا مع اخذ دخل العائلة بعين الاعتبار.
  12. انت غير قادرة على العمل لأكثر من 30 يوم متواصل بسبب المرض  عليك احضار تقرير طبي عن مرضك وعن المدة الزمنية التي لا تستطيعين العمل خلالها واثباتات عن دخل العائلة. فترة الاستحقاق للحصول على المخصصات تكون للفترة الزمنية التي لا تستطيعين العمل خلالها وحتى ستة أشهر.

الى اعلى الصفحة>>>

استيفاء الدخل

 اذا لم يحق لك الحصول على مخصصات العجز، ولم تكوني قادرة أن تضمني لنفسك دخل من عمل، او اذا كان دخلك أقل من دخل الحد الادنى المطلوب للمعيشة (يُحسب بالنسبة المئوية من متوسط الدخل في الدولة)،  كما هو مقرر حسب الوضع العائلي وعدد الافراد في العائلة؛  يمكنك التوجه الى التأمين الوطني من اجل فحص امكانية احقية استيفاء الدخل.  استيفاء الدخل هي مخصصات جزئية (بالمقارنة مع ضمان الدخل التي تُعتبر معاشاً كاملاً) وهي مخصصات تدفع لك اذا كان دخلك من العمل أو مصدر اخر اقل من مستوى الدخل الادنى للمعيشة حسب القانون.

سيتم فحص احقيتك في الحصول على المخصصات بمنعزل عن زوجك في الحالات التالية:

  • اذا كان زوجك محتجزاً أو مسجوناً لأكثر من 30 يوم، عليك اظهار موافقة من خدمة مصلحة السجون عن مدة الحبس.
  • اذا كنت انت وزوجك تسكنون بشكل منفرد، حسب الشروط المحددة قانونياً.

تقديم طلب لقبض المخصصات

عليك تقديم الطلب لقبض المخصصات في فرع التأمين الوطني القريب الى مكان سكنك، مع ابراز الهوية واعطاء تفاصيل حساب البنك.  احرصي على إشعار التأمين الوطني عن أي تغيير قد يؤثر على احقيتك بالحصول على المخصصات خلال 30 يوم من يوم التغيير.

الى اعلى الصفحة>>>

العودة الى الصفحة الرئيسية: الحقوق لدى التأمين الوطني، ضريبة الدخل

Share

التأمين الوطني – العجز العام

Font Resize
Contrast